使用美罗培南时需要注意什么？

使用美罗培南时需要注意什么？

美罗培南是一种广谱抗生素，对多种革兰氏阴性/阳性细菌具有较强的抗菌作用。然而，其使用需要严格遵循医嘱，特别是在肾功能不全患者中，需要调整剂量和给药间隔。此外，美罗培南与某些药物（如丙戊酸）存在相互作用，使用时需谨慎。

美罗培南抗菌谱广，其对多数的革兰氏阴性/阳性细菌的细胞壁具有很强的穿透性，可以作用在青霉素结合蛋白，从而起到抗菌的效果，因此在医学上主要应用于严重的细菌感染疾病。

肾功能不全患者的用药方案

对于肌酐清除率＜50mL/min的严重肾功能障碍的患者，应采取减少给药剂量或延长给药间隔等措施，随时观察患者的情况。

表1：成年肾功能不全患者推荐的美罗培南给药方案

目前没有足够关于美罗培南在血液透析或腹膜透析患者中使用的信息。

如果肾功能衰竭患者不需要完整的给药剂量（1g或0.5g），应减少其剂量，并使用替代制剂以避免过量风险。

静脉给药方式

美罗培南的静脉推注时间应该＞5min，静脉滴注时间＞15-30min。

配制好静脉点滴注射液后应立即使用，建议在15-30min之内完成给药。使用前，先把溶液振荡摇匀。如有特殊情况需放置，仅能用生理盐水溶解，室温下应于6小时内使用（本药溶液不可冷冻）。

1g的剂量也可以在大约3-5分钟内以静脉推注（5-20mL）的形式给药。

药物相互作用

通常不推荐同时使用美罗培南和丙戊酸或双丙戊酸钠。文献中的病例报告表明，对接受丙戊酸或双丙戊酸钠的患者同时使用碳青霉烯类药物（包括美罗培南）会导致丙戊酸浓度降低。由于这种相互作用，丙戊酸血药浓度可能会降至治疗范围以下，从而增加突破性癫痫发作的风险。

增加丙戊酸或双丙戊酸钠的剂量可能不足以克服这种相互作用。对于使用丙戊酸或双丙戊酸钠控制癫痫发作的患者，考虑使用碳青霉烯类以外的抗菌药物治疗感染。

如果需要使用美罗培南，应在同时使用碳青霉烯类药物的患者中监测丙戊酸盐剂量，并应注意是否需要增加丙戊酸钠剂量，或是选用另一种抗菌药；也可以考虑使用丙戊酸钠的替代药物，如卡马西平或苯妥英。