武汉协和医院：DRG模式下的财务创新与智能化转型

武汉协和医院：DRG模式下的财务创新与智能化转型

2021年，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，标志着我国医保支付方式进入全面改革阶段。作为首批国家DRG支付试点城市之一，武汉协和医院在这一改革浪潮中积极探索，通过创新财务管理机制和智能化医疗系统，为全国公立医院高质量发展提供了宝贵经验。

DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革是深化医改的重要举措。据统计，我国基本医疗保险覆盖率已达95%以上，建成世界最大的医疗保障网络。然而，人口老龄化、疾病谱变化等因素导致医疗费用支出增幅明显快于GDP增幅，医保基金面临较大压力。DRG支付方式通过将疾病诊断或临床过程相似、资源消耗相近的病例归为同一组别，实现病组打包付费，推动医院从规模扩张型向质量效益型转变。

财务管理模式创新

武汉市中心医院党委委员、总会计师冯革奇在2024第四届中国医院会计大会上指出，DRG支付方式改革对医院管理提出了新的挑战。医院需要在外部政策环境变革和内部绩效考核变革双重压力下，重新审视和调整财务管理策略。协和医院通过建立智慧财务体系，运用数智技术优化工作流程，提升运行效率，降低各类成本，实现了精益管理。

人工智能赋能医疗管理

在协和医院，人工智能技术正在深刻改变医疗服务模式。医院与福鑫科创联合开发的“协和人工智能生成式电子病历及病历内涵质控助手”项目，通过GPU超强并行处理能力，实施深度监督微调和大规模增量式预训练，构建了院内定制大模型。该系统不仅将病历录入效率提升了80%，还通过人工智能智能预警、分级质控、全量质控，结合医院独有的知识库和规则库，提高了病历书写的规范性和准确性。

协和医院的实践表明，DRG支付方式改革不仅能够有效控制医疗费用，还能推动医院提升医疗服务效率和质量。通过智慧财务体系和人工智能技术的应用，医院实现了精细化管理，优化了资源配置，提高了医生工作效率，同时也改善了患者就医体验。

协和医院的经验为其他医疗机构提供了重要启示：在DRG支付方式改革背景下，医院需要建立智慧财务体系，运用数智技术优化工作流程，提升运行效率，降低各类成本，实现精益管理。同时，人工智能等新技术的应用将为医疗服务带来新的发展机遇。

随着DRG支付方式改革的深入推进，医院将面临更加复杂的管理挑战。未来，医院需要进一步完善智慧财务体系，深化人工智能在医疗领域的应用，实现医疗服务的智能化和精细化。同时，医院还需要加强跨学科团队建设，整合医疗、财务、信息技术等多方资源，共同推动医疗服务高质量发展。

武汉协和医院在DRG支付方式改革中的探索，为全国公立医院高质量发展提供了重要参考。通过创新财务管理机制和智能化医疗系统，协和医院不仅有效应对了医保支付方式改革带来的挑战，更为医疗服务的高质量发展开辟了新的路径。