铜川市人民医院：DRG改革推动医院管理效能提升

铜川市人民医院：DRG改革推动医院管理效能提升

2019年，国家医保局启动DRG（疾病诊断相关分组）付费国家试点工作，铜川市人民医院作为陕西省首批DRG支付方式改革示范医院，积极响应国家政策，全面推进DRG改革。经过几年的实践，医院在管理效能提升方面取得了显著成效。

DRG付费方式改革是国家深化医药卫生体制改革的重要举措，旨在通过打包付费的方式，改变传统按项目付费的模式，推动医院优化资源配置，控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务效率和质量。

铜川市人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院南北两个院区总占地110亩，开放床位1200张，设有临床科室52个、专科门诊65个，现有职工1878人，其中博士2人、硕士79人。作为西北大学附属医院，医院还承担着西安医学院、延安大学等高等院校的教学任务。

1. 信息化建设：医院全面推进信息化建设，上线“云胶片”、电子病历CA认证等系统，建成智能化控制和物流系统、智慧药房、集成平台等信息化系统86个，实现了医疗数据的互联互通，为DRG改革提供了坚实的技术支撑。

2. 绩效管理改革：医院建立了以DRG核心指标为基础的绩效评价体系，重点考核医疗质量、成本管控和医保支付达标率等指标，激励医务人员在控制成本的同时保证服务质量。

3. 临床路径优化：医院制定并优化临床路径，确保医疗服务规范高效，同时提高病案首页数据的质量，以符合医保支付要求。通过标准化诊疗流程，减少不必要的检查和用药，降低医疗费用。

4. 人才培养与引进：医院大力引进人才，现有博士2人、硕士79人，高级职称200人、中级职称400人。同时，医院还聘请了西京消化、唐都呼吸、交大一、二附院妇产、心血管专业团队52名专家定期来院坐诊、查房、手术、带教，提升专科诊疗救治能力。

1. 医疗费用控制：通过DRG付费方式改革，医院的平均医疗费用得到有效控制。其中，药费和耗材费大幅降低，医疗服务费却在上涨，体现了医务人员的技术价值。

2. 服务效率提升：医院病床周转率显著提高，手术并发症、院内感染及再入院率下降，医疗资源利用效率和患者满意度均有所提升。

3. 学科建设发展：医院拥有全国名中医工作室5个、省级临床重点专科1个、省级重点培育专科4个、市级重点专科14个，建成肝胆病院1个。医院还获批国家中医药传承创新发展示范试点项目，成立了34个名中医和岐黄学者传承工作室（站）。

1. 医保支付制度需完善：医保政策协同发展不足，支付方式单一，对提高基层医疗服务质量的激励作用发挥不足。

2. 薪酬制度改革需深化：绩效考核指标不够科学，绩效工资分配不够公平，改革配套措施不够完善。

3. 人才队伍建设需优化：基层医疗机构远离城市、工资待遇偏低，加剧了人才流失；基础设施不优，基层卫生人员的学习生活环境较为简陋。

铜川市人民医院将继续深化DRG支付方式改革，进一步优化医院管理效能。医院将重点推进以下工作：

1. 完善医保支付制度：科学制定医保基金分配方案，推行医共体多元化支付方式，健全“特例单一”机制，优化医保DRG病种付费结构。

2. 深化薪酬制度改革：建立更加科学的绩效考核体系，确保绩效工资分配公平合理，完善人事制度、财务管理等相关配套措施。

3. 优化人才队伍建设：加大人才培养和引进力度，优化人才结构，提高基层医疗机构的吸引力，为医院可持续发展提供人才保障。

4. 推进医共体建设：加强市级医共体建设，带动更多基层医疗机构能力提升，实现医疗资源的优化配置。

铜川市人民医院通过DRG改革，不仅优化了医院管理效能，还提升了医疗服务质量和效率，为患者提供了更加优质、高效的医疗服务。作为全省首批DRG支付方式改革示范医院，铜川市人民医院的改革经验将为其他医疗机构提供有益借鉴。