DRG付费模式下的医院信息化创新：以安徽省立医院为例

DRG付费模式下的医院信息化创新：以安徽省立医院为例

2025年，我国DRG/DIP支付方式改革进入全面实施阶段。这种新型医保支付模式不仅改变了医院的运营方式，更推动了医院信息化建设的快速发展。作为医保支付方式改革的“排头兵”，DRG付费模式对医院信息化建设提出了新的挑战和要求。

DRG付费模式要求医院对病例进行精确分类，并根据分类结果进行合理计费。这不仅需要医院具备高效的病例管理和数据分析能力，还需要一个强大的信息化系统来支撑这些工作。具体来说，医院信息化建设需要满足以下几个方面的需求：

1. 与医保部门信息系统的衔接：医院需要建立统一的数据标准和交换格式，确保数据的准确性和一致性。同时，医院还需要加强与医保部门的沟通和协作，共同推动信息系统的整合和升级。

2. 关注医院DRG/DIP管理关键环节：在信息化背景下，医院DRG/DIP管理需加强病种层面精细化管理水平，关注病种成本核算、临床路径管理、药品耗材控制、费用结构管理等关键环节。

3. 数据驱动的运营分析：医院应利用信息化手段，以数据为基础，开展运营分析。通过对医疗服务数据的深入分析，医院可以发现服务中的不足和改进空间，从而提升医疗服务质量。

4. 医保基金监管稽核：信息化建设还应重视医保基金的监管和稽核。医院需要建立健全的内部控制机制，确保医保基金的合理使用和有效监管。

作为国家首批DRG付费试点医院，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）在信息化创新方面进行了积极探索。医院将DRG付费下的医保精细化管理定位为“一把手工程”，建立了由书记、院长牵头的领导小组，并成立了多部门联动的专项推进管理小组。

医院引入了DRG付费智慧管理系统，实现了多层级、多维度的管理。该系统能够帮助临床医护人员和管理人员开展事前、事中、事后的全流程管理，分析到具体病组、病例，查找超支的根本原因。

通过信息化手段，医院优化了临床路径，控制了医疗成本。数据显示，医院平均住院日从6.0天下降至5.8天，次均住院费用全年下降3933元，患者人均自付费用下降1997元。同时，医院的医疗服务广度和收治疾病疑难程度也得到提升，病组数占合肥市DRG付费组数的比例从75.21%提高至95.58%，医保CMI从1.32提升至1.35。

随着DRG付费模式的全面推广，医院信息化建设将呈现以下发展趋势：

1. 数据标准化和互联互通：医院信息系统将更加注重数据标准化，实现与医保部门及其他医疗机构的数据共享和互联互通。

2. 智能化和精细化管理：人工智能和大数据技术将在医院管理中发挥更大作用，实现更精细化的运营管理。

3. 全流程闭环管理：从患者入院到出院的全流程闭环管理将成为标配，通过实时监控和预警机制优化诊疗计划。

4. 多部门协同合作：医院内部的多部门协同将更加紧密，形成高效的管理网络。

DRG付费模式的实施，正在倒逼医院加快信息化建设步伐。这不仅是一场技术革命，更是医院管理模式的深刻变革。通过信息化创新，医院能够更好地适应医保支付方式改革，实现高质量发展。