重症超声+早期康复：危重病人新希望！

重症超声+早期康复：危重病人新希望！

近年来，随着医疗技术的不断进步，危重症患者的救治成功率有了显著提升。然而，如何让这些患者更快更好地恢复功能，重返社会，成为医学界面临的新挑战。在这一背景下，重症超声和早期康复治疗的结合，为危重症患者带来了新的希望。

重症超声是近年来在危重症医学领域迅速发展的一项技术，被誉为医生的“第三只眼”。它通过实时、动态的影像学检查，能够快速准确地评估患者的心脏、肺部、腹部等重要器官的功能状态，为临床决策提供重要依据。

在中山市人民医院横栏院区，姚亚辉医生团队成功运用重症超声为一名危重症患者实施了精准诊疗。患者蒋阿姨因急性秋水仙碱中毒入院，病情危重，多器官功能受损。通过床旁重症超声检查，医生发现患者全心功能明显受损，心脏舒张功能异常，下腔静脉变异率仅5.7%（图2）。这一发现为后续治疗方案的制定提供了重要参考。

根据重症超声的检查结果，医疗团队迅速调整治疗方案，包括充分镇痛减轻应激、严格控制入量、连续性肾脏替代治疗（CRRT）维持容量平衡等。同时，通过高流量氧疗维持氧供平衡，并根据心脏功能变化动态调整治疗方案。经过一系列精准治疗，蒋阿姨的心功能恶化情况得到有效控制，最终顺利康复出院。

在危重症患者的救治过程中，早期康复治疗的介入同样至关重要。传统的ICU治疗往往侧重于生命支持和病情控制，而忽视了患者的康复需求。然而，研究表明，早期康复能够显著改善患者的心肺功能，减少并发症，提高生活质量。

在一项针对ICU呼吸衰竭患者的研究中，研究人员将60名患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理，而观察组则实施早期康复护理。结果显示，观察组患者的护理质量明显优于对照组（P<0.05），充分证明了早期康复的有效性。

早期康复治疗通常包括以下几个方面：

• 物理治疗：如呼吸肌训练、被动和主动肢体运动等
• 心理干预：通过心理疏导、认知行为疗法减轻患者焦虑
• 营养支持：提供合适的营养方案，为康复提供物质基础
• 日常生活能力训练：帮助患者逐步恢复自理能力

在实际应用中，早期康复需要根据患者的具体情况制定个性化方案。例如，在暴发性心肌炎患者的救治中，医生会根据患者的生命体征和功能评估结果，逐步增加康复训练的强度。在ECMO治疗期间，主要进行良肢位摆放和被动肢体活动；ECMO撤除后，则开始进行呼吸训练、体外膈肌起搏等更主动的康复治疗。

专家指出，危重症患者的救治需要多学科的紧密协作。神经重症康复中国专家共识强调，康复治疗应在充分评估患者病情，有效控制原发病及并发症，保证医疗安全的前提下进行。同时，要建立重症康复小组，制定严格的质量安全制度及康复流程。

共识还明确了康复介入的时机：当患者血流动力学及呼吸功能稳定，心率在40-120次/分、收缩压≥90mmHg、呼吸频率≤35次/分、血氧饱和度≥90%等指标达标时，即可开始康复治疗。这种早期介入的模式，能够有效避免长期卧床导致的并发症，加快患者的恢复进程。

重症超声和早期康复治疗的结合，正在改变危重症患者的救治模式。这种以患者为中心，集诊断、治疗、康复于一体的综合救治体系，不仅提高了救治成功率，更为患者重返社会生活提供了有力保障。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，我们有理由相信，未来将有更多创新技术应用于危重症救治领域，为患者带来新的希望。而作为医疗工作者，我们也将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断探索和优化治疗方案，为提高危重症患者的生存率和生活质量而不懈努力。