如何进行肺结节的诊断

如何进行肺结节的诊断

肺结节的诊断需要综合影像学检查和临床评估，以确定结节的性质并指导后续治疗。

影像学检查

胸部X线片：通常是发现肺结节的初步手段，但X线片可能无法检测到小于1厘米的结节。

高分辨率胸部CT扫描：CT扫描能够提供更详细的图像，帮助识别结节的大小、形状、位置和边缘特征。CT扫描也可以区分实性、亚实性（部分实性）和磨玻璃样结节。

PET-CT扫描：当怀疑结节为恶性时，PET-CT可以通过检测代谢活动来帮助评估其活性和性质。

临床评估

病史与体格检查：包括吸烟史、职业暴露、肿瘤家族史等，这些因素有助于判断结节的风险。

年龄与症状：高龄和出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状时需特别关注。

组织病理学检查

穿刺活检：在影像学无法明确结节性质时，可进行经皮穿刺活检获取组织样本。

支气管镜检查：对可接近的结节，可通过支气管镜采集样本。

外科切除活检：对于高度怀疑恶性的结节，可能需进行外科手术切除以获得明确诊断。

随访观察

对于小于8毫米且低风险的结节，可能建议定期随访，通过影像学动态观察结节变化。

肺结节的诊断涉及多种检查方法的组合，根据不同个体的具体情况选择合适的诊断路径十分重要。早期发现和准确诊断有助于提高治疗效果和患者预后。

本文作者：何伟，副主任医师，东南大学附属中大医院胸外科