胃食管反流烧心酸楚难言，如何改变生活方式预防？
胃食管反流烧心酸楚难言，如何改变生活方式预防？
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为反酸、烧心等症状。本文将为您详细介绍胃食管反流病的定义、症状判断方法以及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
在消化内科门诊，经常可以听到患者描述类似这样的症状：「医生，我最近口苦，吐酸水，肚子胀痛胀痛的，看见饭都不香了，打针吃药感觉没效果，半夜就把我疼醒了，这是怎么回事嘛？要不要做个胃镜检查，你帮我赶快处理下。」这些症状很可能是胃食管反流病（GERD）引起的。
什么是胃食管反流病（GERD）？
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等病症的慢性疾病。通俗点说就是连接胃和食管的「阀门」松了，使胃酸能够「逆流而上」轻松通过到达食管及咽喉部，刺激食管及咽喉部黏膜而引起的一系列不适症状。
据统计，我国胃食管反流病的患病率约为 5%，呈逐年上升趋势。
如何判断自己患有胃食管反流病？
胃食管反流常常在夜间平卧时发作，胃液中的胃酸是一种强酸性物质，腐蚀性很强，胃液反流会引起相应症状。其中反酸、烧心是其最典型最常见的症状。
消化道症状
- 反酸
- 反食
- 嗳气
- 胸骨后烧灼感
- 吞咽困难
- 吞咽疼痛
- 胸痛
消化道外症状
- 咳嗽
- 喘息
- 胸闷
- 憋气
- 心慌
- 咽喉部异物感
- 咽痒
- 咽喉部发紧
- 声音沙哑
- 清嗓
- 鼻塞
- 流涕
- 喷嚏
- 耳鸣
- 耳痒
- 眼干涩
主要有三种类型：非糜烂性胃食管反流病，反流性食管炎，Barrett 食管。
值得注意的是，部分 GERD 患者可无明显症状，仅在内镜下发现食管炎症改变。
胃镜下，反流性食管炎图片
诊断方法
GERD 的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和辅助检查。医生会仔细询问患者的烧心、反酸等特征性症状，以及饮食习惯、用药史等。常用的检查手段包括：
- 胃镜检查：胃镜可直视食管黏膜，发现糜烂、溃疡等反流性病变。建议有反酸、烧心的朋友，首先建议进行胃镜检查。
- 24 小时 pH 监测：在食管下端放置 pH 探头，连续 24 小时记录食管 pH 值变化，是诊断 GERD 的「金标准」。
- 食管压力测定：评估贲门和食管体部的压力和蠕动功能，对治疗方案选择有指导意义。
- 胃食管反流扫描：口服放射性示踪剂后，用γ相机动态观察其在食管和胃的分布，可定性定量评估反流情况。
- 试验性抑酸治疗：对可疑 GERD 患者，可给予标准剂量 PPI 治疗 1-2 周，症状缓解者可初步诊断 GERD。
如何预防胃食管反流病？
改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。建议大家可以从以下几点做起：
- 规律饮食，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，忌烟酒。
- 饭后不要立即躺卧：饭后 1 小时避免仰卧、半卧位，因为仰卧的重力会使胃酸反流，灼伤食道，为了降低睡觉时的反流，可以抬高床头或垫高枕头 15-20 度，以提高睡眠质量。
- 进食清淡易消化饮食：做饭时以清炒、炖、煮、蒸等烹饪为主，避免进食酸性饮料（如：可乐、雪碧、橙汁）、酸性水果（如：榴莲、猕猴桃、木瓜、橘子等）、咖啡、浓茶，巧克力，腌制、烟熏等食品而加重身体负担。甜食会刺激胃酸过多分泌，因此糖果糕点要少吃。
- 多食碱性食物和优质蛋白质摄入：碱性食物（如：小米，燕麦，山药，佛手，白菜，黄瓜，菠菜，胡萝卜）。优质蛋白（如：瘦肉，鱼，鸡蛋，豆制品，牛奶）。
- 保持良好心态和乐观豁达的情绪，可听舒缓音乐。
- 避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等，有助于防止反流。
- 多运动，积极减轻体重，避免过度肥胖，以改善反流症状。
- 尽量避免服用影响胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。
中老年、男性、肥胖、食管裂孔疝、长期便秘、吸烟、饮酒及精神压力大者是胃食管反流病的好发人群。如果您经常反酸、烧心、甚至影响睡眠，或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，特别是每逢吃饭时咳嗽更严重，就要考虑是否为胃食管反流引起的，应尽早就医，以免延误病情。
胃食管反流可以通过调整生活方式和饮食得到有效控制，但是出现症状后仍需要通过规范的药物进行治疗，并且症状缓解后可以在医生的指导下停药。如果症状继续加重，可以选择内镜微创手术或外科手术治疗。
本文原文来自丁香园