世界肾脏日：腹膜透析患者的营养管理指南
世界肾脏日：腹膜透析患者的营养管理指南
3月14日是第20个“世界肾脏日”，今年的主题是“人人享有肾脏健康”。肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内环境的稳定。然而，随着生活方式的变化和人口老龄化，慢性肾脏病的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。
对于肾功能衰竭的患者来说，腹膜透析是一种重要的治疗方式。它通过在腹腔内灌注透析液，利用腹膜作为半透膜，清除体内代谢废物和多余水分。然而，与健康的肾脏相比，透析治疗仍无法完全替代所有肾功能，因此，合理的饮食管理对腹膜透析患者尤为重要。
腹膜透析患者的营养管理特点
与血液透析患者相比，腹膜透析患者的饮食管理有其独特之处。血液透析患者需要严格限制钾的摄入，因为透析间期钾离子容易在体内积聚，导致高钾血症，引发心脏问题。而腹膜透析患者由于持续进行透析，可以持续清除体内的钾离子，因此通常不需要限制钾的摄入。但是，这并不意味着可以随意食用高钾食物，因为血钾水平过高或过低都会带来危险，应根据个人的血液检测结果来调整摄入量。
腹膜透析患者的营养需求
热量需求：腹膜透析患者每天每公斤体重需要30-35大卡的热量。值得注意的是，腹膜透析液中含有葡萄糖，会提供额外的热量，因此在计算总热量摄入时需要将这部分考虑在内。
蛋白质摄入：患者每天每公斤体重需要1.0-1.2克的蛋白质。由于透析过程中会丢失部分蛋白质，因此需要适量补充。推荐选择优质蛋白来源，如鸡蛋、鱼、瘦肉和低磷的植物蛋白。
磷的限制：高磷血症是腹膜透析患者常见的问题，可能导致肾性骨营养不良、皮肤瘙痒和血管钙化等并发症。应避免食用高磷食物，如蛋黄、奶类制品、内脏、坚果、全谷类等。
钠和液体的控制：过多的钠摄入会导致口渴和水钠潴留，增加心脏负担。建议每天钠摄入量控制在2-3克，并限制加工食品的摄入。液体摄入量应根据个人的尿量来调整，一般为前一日排尿量加上500-700毫升。
实用饮食建议
优质蛋白的选择：推荐食用鸡蛋、鱼、鸡肉和瘦肉等动物性蛋白，以及豆腐等植物性蛋白（注意磷含量）。例如，一个鸡蛋约含7克蛋白，一只220克的鸡腿约含40克蛋白。
低磷食物：选择精制谷物（如白米、白面包）、蔬菜（如生菜、胡萝卜）等低磷食物。避免食用蛋黄、莲子干、内脏等高磷食物。
钾的摄入：虽然腹膜透析患者不需要严格限制钾的摄入，但仍需关注血钾水平。建议适量食用苹果、蓝莓、桃子等低钾水果，避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物。
钠的替代品：使用香草（如迷迭香、百里香）、柠檬汁、大蒜和姜等调味品来增加食物风味，减少盐的使用。外出用餐时，可以先用白开水冲淡食物中的盐分。
水分管理：避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，因为它们可能导致脱水。建议选择白开水或无糖饮料，并根据医生的建议调整摄入量。
热量补充：适量增加碳水化合物和健康脂肪的摄入，如土豆、芋头、南瓜等，以确保充足的热量供应。但要避免过多摄入动物性脂肪和高糖食物，以预防心血管疾病。
腹膜透析患者的饮食管理是一个长期且细致的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。合理的饮食不仅能够帮助控制病情，延缓肾功能的恶化，还能提高患者的生活质量。因此，建议患者定期与医生或营养师沟通，根据个人的病情变化及时调整饮食方案。