退变性脊柱侧弯：症状、诊断与治疗全解析

退变性脊柱侧弯：症状、诊断与治疗全解析

退变性脊柱侧弯，也称为成人脊柱侧弯，定义为脊柱侧弯至少10度。这种病症通常在成年后逐渐发展，主要由小关节和椎间盘退变引起。脊柱侧弯通常位于下腰部或腰椎区域。

常见症状

退变性脊柱侧弯的常见症状包括背部疼痛、下肢放射痛、麻木感以及行走困难等。这些症状可能会影响患者的日常生活质量。

导致症状的因素

导致退变性脊柱侧弯症状的因素主要包括：

• 椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致脊柱稳定性下降。
• 小关节病变：脊柱的小关节（关节突）发生退变，可能导致关节面磨损和骨刺形成。
• 韧带增厚：脊柱周围的韧带可能因退变而增厚，进一步影响脊柱的正常运动。

诊断

病史

疼痛的位置以及触发因素对于医生缩小疼痛的原因和来源尤为重要。

体检

医生会对脊柱的姿势进行评估。此外，还会检查腿部的力量、感觉和反射，以判断神经功能是否受到影响。

成像扫描

• X光片：对整个脊柱进行站立X光检查，以评估脊柱侧弯（图2）和后凸的程度。还可以进行下腰部的侧弯拍摄X光片，以排除下腰部的任何错位。

图2：脊柱侧弯X光片示例

• MRI：MRI可以更仔细地评估神经受压的任何证据，如果有，还有哪些有问题的结构（如椎间盘、骨刺和韧带增厚）。

图3：MRI影像示例

治疗

治疗目的

治疗的目的是减轻疼痛和/或任何神经系统症状。

非手术治疗

非手术治疗包括物理治疗、药物治疗和脊柱注射等。脊柱注射通过X光片引导将抗炎药物直接输送到背部受影响的区域，以缓解疼痛和炎症。

手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，且疼痛和/或神经系统症状严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。手术方法包括减压手术和融合手术。

• 减压手术：通过去除椎板、黄韧带、椎间盘和部分小关节来缓解神经压力。这可以以锁孔或微创方式进行，以减少对正常组织结构的损伤。

• 融合手术：通过植入支架、螺钉和杆等植入物来稳定脊柱。融合术可以是长阶段（横跨背部的大部分）或短阶段（只融合一到两个椎骨水平）。对于严重的脊柱侧弯，通常需要进行长阶段的融合术以稳定脊柱并部分矫正脊柱侧弯。

图4：融合手术示意图

图5：融合手术前后对比

结语

退变性脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，但通过及时诊断和合理治疗，可以有效控制病情并改善生活质量。如果出现相关症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

本文原文来自hhtspine.com