中风偏瘫后的康复雷区，不要因无知错过康复黄金期

中风偏瘫后的康复雷区，不要因无知错过康复黄金期

中风后存活的患者多数会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等是最常见的。目前对这些后遗症治疗，唯一有效的方法就是综合康复治疗。然而，对于康复大部分人仍存在很多误区，这些误区导致中风后的患者丧失了很多恢复健康的机会。

重视药物治疗，忽略康复治疗

世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”

从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。

“练强了病人的双腿，练壮了自己的双臂。”这是成人PT治疗师们最常说的一句话。

中风偏瘫后只被动康复治疗即可恢复

疾病早期可根据患者具体情况适当被动活动，但主动运动可提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况。

研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练。主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

中风偏瘫后康复训练运动量越大越好

勤快积极地做练习，我训练的强度越大，恢复越快。卒中后康复程度并不都是越强越好，越积极越好，而是有步骤、有计划地进行。

例如，一个80岁的老伯做康复治疗时，就不能对其要求太高，还要充分考虑到他的神智、精神状态、理解能力、心肺功能等。早期康复治疗的重点应放在减少并发症上，等患者病情稳定，神智和精神改善之后才开始实施行走、肢体主动移动等方面的康复。

一般来说，半身瘫痪的病人进行康复时，应优先考虑下肢（下肢决定了活动的范围）。在中风半年后，多数患者已经进入康复效果平台期，此时偏瘫的肢体大多已经开始进入痉挛状态，康复重点则应该放在日常生活能力训练上，以使患者尽可能适应新的生活。

中风偏瘫后应尽早下地走路

很多患者或者家属，认为偏瘫后，应尽早学习走路。殊不知，走路是需要一定条件的，如果在疾病早期，硬是拖拽着患者行走，这样只会加重患者步行的异常模式，这是非常错误的做法，并且可能在拖拽过程中造成关节的损伤等；另外一旦出现异常模式，纠正起来非常困难。

康复治疗对中风偏瘫的恢复没用

脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施，一般应在病情稳定后1周内开始。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。

国外报告，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。

重视运动功能的恢复，无视其他功能恢复

中风患者往往不止存在运动障碍，很多还存在认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、感觉障碍、抑郁焦虑等。在临床沟通中，很多家属表示：“我们要求不高，只要会走路了就行”。其实认知言语、吞咽、情绪控制、感觉等对运动功能的恢复非常重要，如果这些处理不好，即是患者会走路，但也会影响到患者的回归社会的能力。

尤其是对男人而言，他们常常会因为中风而变得抑郁。据统计，40%-70%的卒中患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题，这些问题如果家属不及时察觉和干预，不仅严重影响康复的效果，也明显降低患者的生存质量。

喜欢高大上的康复治疗设备，不喜欢手法技术

很多人患者看到高大上的康复机器，就想试一试；看到别人做这个项目，自己就也想做，这都是严重的误区。再怎么先进的设备也是为替代人工设计的，关键在于使用的人，选择好适应症。大多数情况下，凡是机器能做到的，人工会做的更好。我要强调的是，专业人员才是康复治疗的关键因素。

家属帮忙活动就好，不需要专业人员康复治疗

康复治疗很简单，不就是躯体上活动胳膊、拉拉腿，这些我们家属都会做的。这是最严重错误的观点。康复训练远没有想象得那么简单。必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。

临床发现，不少中风患者自行在家做康复，都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，以致后果非常严重。所以，康复治疗不能自己来，一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。