胆结石不容忽视，警惕"拖"出大病

胆结石不容忽视，警惕"拖"出大病

胆结石是常见的消化系统疾病之一，我国约有1亿患者。它虽不是疑难杂症，但容易被忽视，若不及时治疗，可能引发严重并发症。本文将为您详细介绍胆结石的高危人群、症状表现、诊断方法及预防治疗建议。

胆结石偏爱哪些人？

流行病学调查显示，胆结石在成人中的发病率为10%-15%，尤其青睐"4F"人群：

• 年龄：Forty（40岁以上）
• 性别：Female（女性）
• 体型：Fatty（肥胖者）
• 习惯：Fast（不吃早餐的人）

研究表明，随着年龄增长，胆汁成分发生变化，胆固醇比例上升，易在胆囊内沉积形成结石。长期不吃早餐的人，胆汁浓度增加，也可能析出结晶，久而久之形成结石。

胆结石如何"作妖"？

有些患者认为胆结石无足轻重，实则不然。胆结石发作时可引起剧烈疼痛，严重时甚至危及生命。其主要症状包括右上腹不适、恶心呕吐、剧烈绞痛及肩背部牵涉痛等。

胆结石的危害具体表现为：

• 堵：胆结石堵塞胆管，导致胆红素升高，引发黄疸，还可能引起急腹症、胆管炎、胰腺炎等。
• 压：大块胆结石会压迫十二指肠、结肠等，长期压迫可能导致肠壁缺血坏死。
• 穿：部分胆结石会侵蚀胆囊壁，导致胆汁漏入腹腔引发胆汁性腹膜炎，严重时可致休克甚至死亡。还可能进一步侵蚀胆囊周围的肠道。
• 恶变：长期刺激下，个别细胞可能发生恶变，引发胆囊癌。胆囊癌恶性程度极高，预后较差。

胆结石可能引发的严重疾病

• Mirizzi综合征
• 胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎
• 胆源性重症坏死性胰腺炎
• 胆囊癌

如何早期发现胆结石？

胆结石虽善于"躲藏"，但医学检测手段可以有效发现：

• 腹部超声检查：首选检查方法，对胆结石诊断准确率高，但对胆总管下端检测效果欠佳。
• 腹部CT或磁共振胆胰管造影（MRCP）：可高清分辨结石分布情况，对胆囊以外的胆道结石检测准确率高。
• 血液检测-肝功能：胆结石引起胆管梗阻时，血液中胆红素指标会升高，需引起重视。

早发现、早预防

• 一般人群：每年定期体检，控制体重，规律健康饮食，坚持锻炼。
• 无症状患者：每半年复查一次腹部B超，避免不吃早餐、暴饮暴食及高油高脂饮食。

无症状患者何时需要手术治疗？

建议在以下情况下积极手术治疗：

• 胆结石直径＞1 cm
• 病史在5年以上
• 有胆囊癌家族史
• B超提示胆囊有其他病变
• 胆结石位置易堵塞胆管
• 中老年患者，特别是合并高血压、糖尿病、心脏病者

科普专家

方兴保，医学硕士，肝胆胰外科副主任医师，昆明医科大学硕士研究生导师。擅长肝胆胰、胃肠疾病的诊治，尤其在肝胆胰肿瘤腹腔镜微创手术及胆道结石的ERCP微创手术治疗上有较高造诣。主持参与多项省级重点科研项目，发表医学专业论文10篇，其中SCI论文4篇。