马拉色菌：脂溢性皮炎的罪魁祸首？

马拉色菌：脂溢性皮炎的罪魁祸首？

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https://new.qq.com/rain/a/20240902A03N1S00

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=30968198615f

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https://www.chinagut.cn/articles/ss/a40a0ce10ad547dc82cbf86d5c45dafd

马拉色菌是脂溢性皮炎的主要致病菌，这种嗜脂性酵母菌在皮脂丰富部位过度繁殖，可引发慢性炎症反应。脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，主要表现为头皮油腻、鳞屑和瘙痒，严重时可扩散至面部和躯干。研究表明，马拉色菌在脂溢性皮炎患者头皮屑中的比例显著高于健康人群，通过抗真菌治疗可有效缓解症状。

马拉色菌（Malassezia）是一种嗜脂性酵母菌，属于人类皮肤正常菌群的一部分。它主要分布在皮脂丰富的部位，如头皮、面部和胸背部，约占健康人皮肤定植真菌总量的50%-80%。这种菌类的生长依赖于脂质，因此在皮脂分泌旺盛的区域更容易繁殖。

在正常情况下，马拉色菌与人体处于共生状态，不会引起疾病。然而，当某些因素导致皮肤微生态失衡时，马拉色菌就会过度繁殖，引发炎症反应。这些因素包括：

• 高温潮湿的环境
• 皮脂分泌旺盛
• 免疫功能下降
• 使用糖皮质激素或广谱抗生素

马拉色菌通过其脂肪分解酶作用于毛囊内的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊口脱屑，导致导管堵塞。这种堵塞改变了毛囊内的微环境，进一步促进了马拉色菌的生长，形成恶性循环。

脂溢性皮炎的临床表现多样，主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部和背部。典型症状包括：

• 头皮：油腻鳞屑或结痂，伴瘙痒或渗出
• 面部：红斑、脱屑，可能伴有轻微糜烂或渗出
• 胸背部：边界清晰的白色、粉红色或褐色病变

马拉色菌的诊断主要通过直接显微镜检查和培养。医生会从皮损处取样，使用KOH湿片、亚甲蓝染色或真菌荧光染色进行检查。在显微镜下，马拉色菌的形态常被描述为“意大利面条与肉丸”或“葡萄与香蕉”，特征是一簇圆形孢子和短菌丝。

脂溢性皮炎的治疗主要包括局部抗真菌药物和角质溶解剂。其中，酮康唑是治疗脂溢性皮炎的金标准药物，能有效抑制马拉色菌生长。其他常用药物包括：

• 抗真菌洗剂：如酮康唑洗发水、二硫化硒洗剂
• 角质溶解剂：如煤焦油、水杨酸、尿素
• 局部用药：如丙二醇溶液

研究显示，2%酮康唑洗发水不仅能有效清除头皮脂溢性皮炎和头皮屑，每周预防性使用一次还可以预防疾病复发。

由于马拉色菌是皮肤正常菌群的一部分，完全清除并不现实。预防的关键在于维持皮肤微生态平衡，避免过度清洁和使用刺激性化妆品。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食和适度运动，有助于增强免疫力，减少疾病复发。

脂溢性皮炎虽然常见，但通过正确的诊断和治疗，可以有效控制症状。如果发现应及时就医，遵医嘱进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理习惯，有助于预防疾病复发。