北京协和医院教你安全用消炎药

北京协和医院教你安全用消炎药

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=537581844e48

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http://www.news.cn/science/20241119/be17be63c4e64cf383810bef98f68fc4/c.html

“医生，我感冒了，能给我开点消炎药吗？”在日常生活中，很多人一遇到感冒、发烧、咳嗽等症状，就会想到服用消炎药。然而，这种做法真的正确吗？今天，我们就来聊聊消炎药的那些事儿。

消炎药是一类能够减轻炎症反应的药物，主要用于治疗各种炎症性疾病。根据作用机制和来源的不同，消炎药可以分为以下几类：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，具有解热、镇痛、抗炎作用，常用于缓解轻至中度疼痛和发热。

2. 糖皮质激素类药物：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎作用，但副作用较多，需在医生指导下使用。

3. 抗生素：虽然抗生素主要用于杀灭细菌，但某些细菌感染也会引起炎症，因此在广义上也可视为消炎药。但需要注意的是，抗生素对病毒感染无效。

误区一：把头孢菌素类抗菌药物当作“万能药”

在现实生活中，头孢菌素类抗菌药物的滥用现象十分普遍。许多人一遇到感冒、发烧或咳嗽等情况，便会立刻想到服用此类药物。但实际上，头孢菌素类抗菌药物并非消炎药，而是一种抗细菌感染药物。虽然可以减轻感染引起的炎症症状，但是是通过杀灭细菌来实现的，因此只针对细菌引起的感染有效，对病毒感染无效。

误区二：见效就停药，无效就换药

一些患者在使用头孢菌素类抗菌药物进行治疗时，仅使用一两次或者一天，症状稍微缓解，就擅自停药。有的患者使用一两次效果不明显就觉得头孢菌素类抗菌药物无效而自行更换其它抗菌药物。

根据药物特性，抗菌药物进入体内帮助人体清除致病菌是一个持续缓慢的过程，同样感染症状的好转较药物的起效是滞后的。大多数抗菌药物的使用疗程一般为7-14天，短时间服药擅自停药一方面容易导致病情的反复，另一方面细菌容易产生耐药。不擅自换药，不推荐自行购买抗菌药物，也不推荐自行服用往次服用剩下的或者家人的抗菌药物。必须严格遵医嘱，按疗程服药。

误区三：生了病都想尽快痊愈，认为打吊针肯定比吃药好得快，故主动要求医生开注射剂

这是不可取的。虽然头孢菌素类抗菌药物口服吸收度可能小于输液，但对于轻中度感染患者，头孢菌素类抗菌药物口服剂型按规定的用法用量疗效已经足够，也更加简单、方便、经济和安全。同时注射剂相对于口服剂型可能引发一些不可预知的风险，如静脉炎、严重药物过敏，输注过快还可能导致心脏负荷加重等。一般情况下，在不适宜口服用药时，再考虑注射剂，如严重感染、无口服剂型、口服不耐受等。

误区四：认为头孢菌素类抗菌药物级别越高效果越好

每一代头孢菌素类抗菌药物都有自己的抗菌谱及优缺点，如第一代头孢菌素抗菌药物对于革兰氏阳性菌的抗菌活性比第二、三代强，但有一定肾毒性。而第三代对革兰氏阴性菌活性较强，对于肠道、泌尿道、腹腔感染治疗效果较好，且肾毒性较小，但对普通社区获得性呼吸道感染的疗效大部分并不比一代头孢菌素类抗菌药物更好。因此不能盲目认为级别越高，疗效就越好。

误区五：头孢菌素类抗菌药物一定要做皮试

国家最新规定，头孢菌素类抗菌药物不需要常规做皮试，仅在以下两种情况下需要皮试，一是既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者，二是药品说明书中规定需进行皮试的品种。因此若有头孢菌素类抗菌药物的过敏史应提前告知医生。

孕妇、哺乳期妇女用药

孕妇和哺乳期妇女在使用消炎药时需要特别谨慎。例如，非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能延长产程，增加产后出血风险；糖皮质激素类药物可能影响胎儿发育。因此，这类人群在使用消炎药前应咨询医生，权衡利弊。

儿童用药

儿童正处于生长发育阶段，对药物的代谢和排泄能力与成人不同。因此，儿童使用消炎药时需根据体重或体表面积计算剂量，不能简单地将成人剂量减半。此外，某些消炎药（如阿司匹林）在儿童中使用可能引发瑞氏综合征，需谨慎使用。

老年人用药

老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用消炎药时需调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，使用消炎药时需注意药物间的相互作用。

1. 遵医嘱用药：不要自行购买或使用消炎药，应在医生指导下使用。医生会根据病情、感染类型和患者个体差异选择合适的药物和剂量。

2. 阅读药品说明书：仔细阅读药品说明书，了解药物的适应证、用法用量、不良反应、禁忌证等信息。特别是特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药时，需特别注意。

3. 完成全程治疗：遵医嘱完成全程治疗，不要随意停药或更换药物。即使症状好转，也要按医嘱完成剩余疗程，以避免病情反复或细菌产生耐药性。

4. 注意药物相互作用：如果同时使用多种药物，需注意药物间的相互作用。例如，某些消炎药可能影响其他药物的代谢，增加不良反应风险。

5. 定期复查：在使用消炎药期间，应定期复查，监测病情变化和药物疗效。如有不适，及时就医。

6. 合理储存药物：按照药品说明书的要求储存药物，注意保存环境的温度、湿度等条件。例如，白蛋白、胰岛素等药物需冷藏保存。

总之，消炎药虽是常见药物，但使用不当可能带来严重后果。为了自己和家人的健康，请务必遵医嘱用药，不要滥用或随意更改用药方案。记住，合理用药是安全用药的前提，让我们一起努力，做到科学用药、安全用药。