幽门螺杆菌：糜烂性胃炎的罪魁祸首？

幽门螺杆菌：糜烂性胃炎的罪魁祸首？

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_10689208

2.

https://m.dxy.com/disease/6575/detail

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https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v18/i14/1489.htm

4.

https://mpa.xinjiang.gov.cn/xjyjj/yyaq/202408/14bdfd568ec94cc7a4544e327ff67e57.shtml

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https://rs.yiigle.com/CN341190202205/1375185.htm

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https://rs.yiigle.com/CN114798202104/1315006.htm

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori-in-adults/print

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https://www.msdmanuals.cn/home/digestive-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是导致各种胃部疾病的重要病原体，其中就包括糜烂性胃炎。这种细菌主要通过口-口或粪-口途径传播，我国Hp感染率高达44.2%。长期感染Hp会破坏胃黏膜完整性，引发炎症反应和黏膜损伤，严重时可导致胃溃疡甚至胃癌。

幽门螺杆菌感染后，会通过多种机制破坏胃黏膜屏障：

1. 分泌毒素：Hp产生的空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关基因A蛋白（CagA）可以直接损伤胃黏膜细胞。

2. 引发炎症反应：细菌成分如尿素酶、鞭毛蛋白等可激活免疫系统，释放大量炎性介质，如白介素-1β（IL-1β），导致胃黏膜炎症。

3. 影响胃酸分泌：Hp感染可改变胃酸分泌状态，进一步损害胃黏膜。

根除Hp对于治疗糜烂性胃炎至关重要：

1. 改善症状：根除Hp后，胃黏膜炎症和损伤可逐渐恢复，患者反酸、腹痛等症状明显改善。

2. 预防复发：研究显示，根除Hp可以显著降低胃炎复发率。

3. 降低并发症风险：及时根除Hp可减少胃溃疡、胃出血等并发症的发生。

目前，临床上最常用的根除方案是“四联疗法”，即：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，用于抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素效果。

• 铋剂：如枸橼酸铋钾，可以直接杀灭Hp。

• 两种抗生素：常用的组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。

用药注意事项：

1. 服药时间：

• PPI：早餐前和晚餐前0.5-1小时服用
• 铋剂：餐前0.5小时服用
• 抗生素：餐后1小时内服用

2. 疗程：一般为10-14天，需严格遵医嘱完成全程治疗。

3. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女禁用；儿童用药需遵医嘱调整剂量。

近年来，研究发现联合使用益生菌可以进一步提高根除率：

• 调节肠道菌群：改善胃肠道微生态环境
• 增强疗效：一项研究显示，联合益生菌的根除率可达90.86%，显著高于单独四联疗法的72.57%
• 减少副作用：降低抗生素相关腹泻等不良反应

除了药物治疗，以下生活方式调整也非常重要：

1. 饮食调整：避免辛辣、油腻食物，少食多餐
2. 戒烟限酒：烟草和酒精都会加重胃黏膜损伤
3. 减压：长期精神压力会加重胃炎症状
4. 个人卫生：注意口腔卫生，避免Hp传播

总之，幽门螺杆菌是导致糜烂性胃炎的重要病因，通过规范的四联疗法并辅以益生菌治疗，可以有效根除Hp，改善病情。同时，患者还需配合生活方式调整，以促进康复并预防复发。