破解睡眠呼吸暂停，这份诊治指南请查收
破解睡眠呼吸暂停，这份诊治指南请查收
睡眠呼吸暂停是一种在您睡觉时导致您暂时停止呼吸的疾病。这可能很可怕，如果这种经历听起来很熟悉，您并不孤单。据估计，在美国约有近3000 万成年人，全球约有9.36 亿成年人患有睡眠呼吸暂停。
好消息是睡眠技术在不断进步和改进。苹果近期发布公告，称其新的睡眠呼吸暂停检测功能即将在Apple Watch Series 10、Series 9 以及Ultra 2上推出。此功能预计将使用加速度计监测整夜的呼吸中断情况。虽然它不能为您作出诊断，但它能够帮助您判断是否应该咨询医生自己是否有可能患有睡眠呼吸暂停。
本指南涵盖了睡眠呼吸暂停的不同类型、其原因、风险因素和症状，以帮助您更好地了解这种疾病。如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停，您还将了解如何寻求诊断和治疗选择。
不同类型的睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停有三种类型，它们在您身体中的表现方式不同。最终结果是相同的：这三种都会使您的身体缺氧。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸暂停更常见的形式，当您的喉部肌肉放松，阻止您的肺部接收氧气时就会发生。
- 中枢性睡眠呼吸暂停不太常见，当您的大脑不能正确地向控制呼吸的身体肌肉发出信号时就会发生。
- 复杂性睡眠呼吸暂停综合征，也称为治疗引发的中枢性睡眠呼吸暂停，是这三种中最不常见的。当某人表现出阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的症状时就会发生。
睡眠呼吸暂停的症状
打鼾之后接着出现无声的停顿、喘气或窒息声，很可能是睡眠呼吸暂停的迹象。
因为睡眠呼吸暂停会使您整夜频繁醒来（即便您没有察觉），您可能会出现睡眠不足的症状，像白天感到疲劳、难以集中精力、不经意间小睡，还有易怒或者情绪起伏不定。
其他症状包括：
- 感觉疲惫，即便您觉得自己睡了整整一晚
- 失眠或入睡困难
- 头痛和偏头痛
- 记忆力减退
- 性欲下降
- 夜尿症（夜间醒来上厕所）
睡眠呼吸暂停的并发症
当您患有睡眠呼吸暂停时，您的身体整夜持续缺氧。这种缺氧可能会对您的健康产生长期负面影响。
睡眠呼吸暂停已 关联到：
- 高血压
- 心血管疾病
- 中风
- 糖尿病
- 抑郁症
- 代谢综合征
- 肝脏问题
睡眠呼吸暂停的原因和风险因素
“呼吸暂停”是呼吸的暂时停顿。在大多数情况下，它是由喉咙后部的组织塌陷（阻塞性睡眠呼吸暂停）引起的。
当您入睡时，上气道的肌肉就会放松。这会致使您的气道变窄，使得氧气难以抵达您的肺部。
如果您仰卧睡觉，重力会使这种狭窄加剧，因为您的舌头会朝喉咙后方放松。
中枢性睡眠呼吸暂停通常与其他医疗状况有关，例如心脏疾病和脑损伤。
许多风险因素会影响一个人患上睡眠呼吸暂停的可能性，其中最为常见和重要的当属体重超标。
睡眠呼吸暂停的常见风险因素包括：
- 超重：如果您的身体质量指数为 25 或更高，您患睡眠呼吸暂停的风险会增加。
- 大颈围：如果男性的颈部周长测量为 17 英寸或以上，女性为 16 英寸或以上，您患睡眠呼吸暂停的风险就更高。这是因为较大的颈部在睡眠期间有更多容易塌陷的组织。
- 年龄：睡眠呼吸暂停可影响任何年龄段的人，但在人们进入青年成年期和中年阶段时更为常见。
- 性别：男性患睡眠呼吸暂停的人数多于女性。对于女性，在接近和经历更年期时，患睡眠呼吸暂停的风险会增加。
- 高血压：高血压和睡眠呼吸暂停通常共存。
- 家族病史：如果家庭成员患有睡眠呼吸暂停，您的风险更高，因为睡眠呼吸暂停可能是遗传的。
- 饮酒：睡前饮酒会导致您的喉部肌肉进一步放松。
- 吸烟：吸烟会增加气道炎症。
如何诊断睡眠呼吸暂停？
在大多数情况下，医生根据仔细的体格检查、睡眠评估和睡眠史来诊断睡眠呼吸暂停。您可能无法自行提供睡眠史，但您可以请与您同床或同住一室的人帮忙。
睡眠评估通常包括在睡眠中心进行夜间监测，在您睡眠时，机器会测量您的呼吸和其他身体功能，例如您的脉搏。有时，家庭睡眠测试也是一种选择。检测睡眠呼吸暂停的测试包括：
- 夜间多导睡眠图：在这个测试中，设备会在您睡眠时测量您心脏、肺和大脑的活动，还有您的呼吸、运动模式以及血氧水平。
- 多次睡眠潜伏期测试：MSLT 通过测量您在白天安静环境中入睡的速度来测试白天过度嗜睡。它通常用于诊断嗜睡症。
- 觉醒维持测试：MWT 通过找到您的睡眠潜伏期（即您入睡所需的时间）来测量您在白天保持清醒的能力。白天的睡眠潜伏期少于八分钟被认为是异常的。
- 家庭睡眠测试：家庭测试通常是夜间多导睡眠图的简化版本，测量您的心率、气流、呼吸模式和血氧水平。
在某些情况下，医生会将患者转诊给睡眠专家或耳鼻喉科医生（也称为耳、鼻、喉或 ENT 医生）进行进一步评估，这可能包括鼻气流测试和检查以排除鼻子或耳朵的任何阻塞。
您的医生也可能会将您转诊给心脏病专家或神经科医生，神经科医生可能会进行脑电图来测量脑电波并测试中枢性睡眠呼吸暂停，而心脏病专家可以使用心电图来排除或确认任何心脏并发症。
睡眠呼吸暂停的治疗选择
有好几种治疗睡眠呼吸暂停的方法，很多人会经历一系列的试验性治疗，来确定哪种方法最适合自己。
睡眠呼吸暂停的治疗选择包括：
持续气道正压通气: 大多数寻求睡眠呼吸暂停治疗的人以 CPAP 作为治疗起点。您选用一个 CPAP 面罩，其在您睡觉时会通过您的喉咙输送加压气流，从而打开您的气道。如果您使用 CPAP，请确保保持其清洁。
双水平气道正压通气：与 CPAP 类似，BiPAP 也提供加压气流。关键区别在于它提供两种不同的气流：一种在您吸气时，一种在您呼气时。
颏兜：通常与 CPAP 结合使用，颏兜帮助您停止通过嘴巴呼吸。
口腔矫治器：如果您的睡眠呼吸暂停不严重，您可以尝试定制的口腔装置，以帮助保持您的气道畅通。只是要确保从合格的牙医或正畸医生那里获取，而非从互联网上购买通用尺寸的器具。
通常，除非所有其他治疗方案都无法治疗和改善您的睡眠呼吸暂停，否则您的医生不会建议手术。大多数医生会建议在推荐手术之前，先对其他方案进行至少为期三个月的尝试，这其中可能包括鼻部重建（比如修复鼻中隔偏曲）或者切除 腺样体——您喉咙后部的软组织。