玻璃酸钠注射液：关节疾病治疗的重要选择

玻璃酸钠注射液：关节疾病治疗的重要选择

引用

中华医学会

等

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来源

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玻璃酸钠注射液是治疗关节疾病的重要药物，通过润滑和保护关节软骨来缓解疼痛并改善关节功能。它在骨科和运动医学领域有着广泛的应用，尤其适用于膝关节退行性骨关节炎、肩关节周围炎等疾病。

玻璃酸钠注射液的作用机制主要包括：

1. 润滑与缓冲：在低冲击时减少摩擦，在高冲击时提供弹性保护，从而降低关节损伤风险。

2. 抗炎与修复：抑制炎症反应，同时促进内源性玻璃酸钠合成，加速组织恢复。

3. 保护软骨细胞：通过与HA受体细胞黏附分子（CD44）和透明质酸调节的运动受体（RHAMM）结合，减少白介素（IL）-1β、前列腺素E2、基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9、MMP-13及自由基的合成和释放，降低炎性细胞的数量，减少软骨细胞凋亡，促进软骨细胞增殖。

4. 促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成：外源性HA通过CD44和细胞间黏附分子1（ICAM-1）结合的影响，促进软骨细胞合成及蛋白聚糖和糖胺聚糖分泌。

5. 抗炎：通过与HA受体CD44和RHAMM结合，减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β、IL-6、IL-17、MMP-13及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的合成。

6. 机械润滑：外源性HA增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。当关节处于低撞击频率时（如正常行走时），HA发挥润滑功能，减少组织间的摩擦；当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击，对关节软骨等发挥保护作用。

7. 保护软骨下骨：通过与HA受体CD44结合，抑制MMP-13和IL-6。

8. 镇痛：通过降低关节内机械感受器的牵张机械感度、减少致痛性神经肽的分泌，达到镇痛效果。

9. 促进内源性HA分泌：通过促进内源性HA合成来改善病理性关节液的性状，持续缓解症状，延缓病情进展。

10. 保护半月板：通过润滑发挥保护半月板的作用。

玻璃酸钠注射液在临床上主要用于以下情况：

1. 膝关节退行性骨关节炎：通过增加滑液的黏稠性和润滑性，减轻关节磨损，促进软骨修复。

2. 肩关节周围炎及其他关节疾病：如冻结肩、肩峰下撞击综合征等，可缓解疼痛并改善活动能力。

3. 运动医学领域：用于治疗运动损伤，如半月板损伤、肌腱炎等。

使用方法：

• 通常每周关节腔内注射一次，连续3-5周为一个疗程。
• 必要时可在数月后重复治疗。

注意事项：

• 虽然总体安全性较高，但可能出现局部不适或过敏反应。
• 使用前需确保无感染，并避免在凝血功能异常患者中应用。

玻璃酸钠注射液的不良反应主要包括：

• 注射局部和关节出现轻微或中度疼痛和肿胀积液，发生率为1%-15%。
• 偶有头痛、发热及药疹。
• 上述不良反应多于注射后24小时内发生，患者一般能耐受，无需特殊处理，2-3天后症状消失。

玻璃酸钠注射液在关节疾病治疗中具有重要地位，已被纳入国家卫生计生委发布的《骨关节炎临床路径》（2016年版）。其多维度的作用机制和良好的安全性使其成为轻中度关节炎患者的首选治疗方案之一。尽管效果因人而异，但对于大部分患者而言，玻璃酸钠注射液能显著改善生活质量。