健康科普：不开刀取结石的手术—ERCP

健康科普：不开刀取结石的手术—ERCP

ERCP全称为Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，即经内镜逆行胰胆管造影术。这是一种内镜检查方法，通过口腔插入一根特殊的内镜到达十二指肠，利用内镜找到十二指肠乳头，并通过该乳头选择性进入胆管和胰管，注入造影剂进行X线摄影，从而观察和诊断胆胰系统的疾病。属于四级内镜操作技术，是内镜操作中最困难且风险最高的技术，被称为“内镜皇冠上的明珠”。

适应症

一般认为凡疑有胆胰疾病者均为适应证，临床上以胆总管结石、良恶性疾病所致的胆总管梗阻较为常见。

胆总管结石

胆总管结石是ERCP治疗应用最早且最多的病种，随着取石、碎石各类器材 的发明，通过内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）、胆道子镜及激光碎石技术的应用，ERCP已经成为临床上胆总管结石的首选治疗方案。

梗阻性黄疸（良恶性疾病所致的胆道梗阻）

胆胰系统肿瘤、良性胆管狭窄（如肝移植术后）、慢性胰腺炎等疾病往往会引起严重的胆道梗阻及肝功能异常。不少患者存在病情拖延，入院时已经因梗阻性黄疸变成了“小黄人”，通过ERCP置入胆道支架可为良恶性胆道梗阻提供有效引流，迅速缓解临床症状及改善患者的生存质量。

优势

• 微创：腹部无手术切口，病人痛苦小
• 治疗时间短：恢复快
• 适应症广泛：对于多次手术后胆管粘连和年老体弱的限制相对较小，对于胆道结石复发的病人可以多次治疗

并发症

尽管ERCP是一种有效的诊断和治疗手段，但也存在一些潜在的风险和并发症，但随着ERCP技术的日渐成熟和不断改进，目前ERCP相关严重并发症的发生率很低。主要的并发症有：

1. 胰腺炎、高淀粉酶血症
2. 出血
3. 感染性并发症
4. 消化道穿孔

ERCP术后，患者需要短暂的观察以确保没有并发症发生。术后建议禁食一段时间，然后逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，注意观察有无腹痛、发热、黄疸等症状，如有异常及时告知医生。