医学生的医德医风养成记：从课堂到临床
医学生的医德医风养成记：从课堂到临床
在当前医疗环境下，医学生的医德医风教育显得尤为重要。本文探讨了新形势下如何通过教育提升医学生的医德医风意识，包括加强信念教育、理想教育和功利教育等方面的内容。通过课程设置、实践活动以及临床实习等多方面的努力，帮助医学生树立正确的价值观和职业操守，为社会输送更多优秀的医疗卫生人才。
医德医风教育的必要性
随着我国改革开放的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展，我国医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇，注入了活力，同时也带来了一些新情况和新问题。一段时间以来，医德医风确实受到了一定的“破坏”，出现了一些“滑坡”，违反社会主义医德的事件时有发生，引起了人民群众的强烈不满，成为社会中一个十分敏感的话题。广大医务工作者正面临着新的考验。就其原因，虽然是多方面的，但重要的还是放松了医德医风教育。因此，加强医德医风教育，强化医务人员的职业道德的问题就凸显出来，成为摆在医院思想政治工作者面前的一项重要而紧迫的任务，也是医学伦理学深入研究的重要课题，更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容，必须引起高度重视。
医德医风课程体系的构建
为了加强医德医风教育，许多医学院校都建立了系统的课程体系。以广州医科大学附属第三医院为例，该校采用了石伏医德医风管理系统，该系统包含医德档案、医德考评、医德考评结果、医德档案统计、个人档案数据五个模块。为医院的每位医务人员建立完整的医德医风档案，培训学习记录、奖励及荣誉信息、投诉信息、廉洁行医情况、参加公益活动情况、处罚情况、文明服务情况、劳动纪律情况等信息纳入到医德医风档案进行管理。针对不同事件，可以结合设置不同管理流程，让主要信息通过审核后才能登记到医德档案，以确保信息准确性。
临床实习阶段的医德医风培养
医学生进入临床实习阶段是医德医风培养的关键时期。在这个阶段，带教老师的作用至关重要。带教老师需要注重以下几个方面的培养：
培养高尚的医德医风：实习生接触到患者时，要向学生讲清楚，不能接受并婉言谢绝。要在学生刚刚进入临床时，就有这种“免疫力”，不致于被某些诱惑而误入歧途。要求实习生重温医生职业道德规范的七点要求。做一名新世纪高素质的合格医生。
加强不怕苦不怕脏的引导：外科患者，特别是急诊时常常血肉模糊，到处呕吐污物、排泄物满身。而这些症状恰恰是某些疾病的主要表现，因此要求每个实习生必须细心查看，仔细闻辨分析。如遇一酒醉后脑外伤的患者。患者多表现为呕吐，呕吐物令人很不舒服，有时大小便失禁。在这种情况越要仔细检查各项神经专科体征，必须对呕吐的性质做出判断，是颅内压增高或酒精中毒导致呕吐。这就需要实习生多接触检查患者，反复仔细观察才能得出正确结论。要做到这些就必须要有不怕苦、不怕脏的精神。
提高实习医生的外科病历书写能力：实习生在课堂上常常是台上老师讲，台下记笔记，考前背笔记，而到临床实习则不同，从门诊病历到住院病历、病程记录必须是实习生自己写，而所写的内容又都要从患者或家属的口述中精炼出来。因此必须要求每个实习生提高综合分析及书写能力，从患者或家属所讲的内容中找出对疾病起关键作用的部分并予以提炼，准确地写在病历上，将患者的病情变化及原因完整地写在病程记录上。同时要求带教老师对实习生所写的医疗文书逐字逐句进行认真修改，必要时重抄。
调动实习生综合分析问题：实习生在课堂上学到了各种基础理论知识，但如何把各方面的知识结合起来来恰当地应用到临床，对刚跨入临床实习的准医生来说，这是一个新课题。带教老师在带教实习中，一般情况下让实习生先采集病史，检查患者。带教老师在旁边观察，对其错误的地方给予纠正，指出其存在的不足，并教导实习生如何准确地采集所需病史、体检时的正确手法，并反复操练，不断提高。遇到问题时多提问，调动学生回忆起所学的基础知识，并运用到临床解答出现的问题。例如，遇一创伤性休克的患者，作为实习生首先注意到的是患者的血压、脉搏等变化，此时带教老师就应及时引导学生除了观察血压、脉搏变化以外，还应严密观察患者的意识、呼吸、体温、皮肤黏膜及甲床颜色、出血部位的情况、每小时尿量及中心静脉压等，并作好详细的记录。进一步分析造成休克的原因，是失血为主，还是伴有其他因素，如感染、创伤后疼痛、精神紧张等也足以影响休克的发生与发展。讨论患者血压下降的原因，了解创伤性休克实质上也是一种低血容性休克，故早期一般不宜使用血管收缩剂来升高血压。治疗的关键是去除病因，快速扩容。这样就能调动学生梳理所学的生理、生化、病理生理、药理等多方面的知识，从而为实习生今后正确分析处理患者打下坚实的基础。
新形势下医德医风教育的创新
面对新的形势和挑战，医德医风教育也在不断创新。例如，北京大学口腔医学院就举办了一年一度的医德医风演讲比赛。比赛现场，18名选手或引用古文，或列出名言，或从生活中不起眼的细节引人深思，或用动人的临床案例扣人心扉，或用思辨色彩浓厚的经验分析辩证，或用幽默风趣的话语娓娓道来。他们全程脱稿，用一个个真实的、亲身经历的小故事，用心诠释着对医患沟通和医德医风的理解和感悟，感染着现场的每一位观众。
医学生医德医风培养的成效
通过系统的医德医风教育，医学生的职业素养得到了显著提升。许多医学生在实习期间就展现出了高尚的医德医风。例如，一位医学生在跟师学习时，深刻认识到医德的重要性，认为“医德是君药”，必须放在首位。另一位医学生在实习心得中写道：“我们深知，临床实习不同于校园学习，它是将理论知识与实践相结合的重要阶段。在临床一线，我们将面对真实的患者，肩负起救死扶伤的重任。这既让我们感到兴奋，又让我们倍感压力。但我们不会退缩，因为我们心中有信念，我们的梦想是成为一名优秀的医生，为患者解除病痛，带来希望。”
结语
医德医风是医务人员职业素养的重要组成部分，对医学生进行系统的医德医风教育，不仅能够帮助他们树立正确的价值观和职业操守，更为社会培养出更多德才兼备的医疗卫生人才。通过课程设置、实践活动以及临床实习等多方面的努力，医学生的医德医风意识得到了显著提升，为我国医疗卫生事业的发展注入了新的活力。