最新研究：阿司匹林既能预防糖尿病又会增加脑出血风险，如何科学使用？
最新研究：阿司匹林既能预防糖尿病又会增加脑出血风险，如何科学使用？
2023年，一项发表在欧洲糖尿病研究协会年会上的研究显示，65岁及以上的老年人使用低剂量阿司匹林（每天100mg），可使患2型糖尿病的风险降低15%。这一发现进一步巩固了阿司匹林作为“神药”的地位。然而，同年7月发表在JAMA Network Open上的一项研究却指出，每天服用100mg阿司匹林会使得脑出血风险增加38%。这些最新的研究发现，让我们不得不重新审视这种已经使用了百年的药物。
阿司匹林的多重作用
阿司匹林，化学名乙酰水杨酸，由德国化学家费利克斯·霍夫曼于1897年首次制备，至今已有120多年的历史。作为首个被发现的非甾体类抗炎药，阿司匹林具有以下主要作用：
解热镇痛抗炎：这是阿司匹林最初被发现的作用，可以缓解轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛等，同时也能降低发热。
抗血小板聚集：阿司匹林可以抑制血小板功能，预防血栓形成，从而降低心脑血管疾病的风险。这是其在临床上最广泛的应用之一。
癌症预防：近年来的研究发现，阿司匹林具有一定的抗癌作用，特别是对结直肠癌的预防效果显著。哈佛大学的研究显示，70岁及之前定期服用阿司匹林的人群，结直肠癌的风险可降低20%。
糖尿病预防：最新研究显示，65岁及以上的老年人使用低剂量阿司匹林，可使患2型糖尿病的风险降低15%。
最新研究揭示的新风险
尽管阿司匹林的益处众多，但其副作用也不容忽视。最新的研究发现，低剂量阿司匹林会增加脑出血的风险。在一项涉及19114名参与者的随机对照试验中，研究人员发现，与安慰剂组相比，每天服用100mg阿司匹林的参与者在4.7年的随访期间，脑出血的发生率增加了38%。
此外，阿司匹林还可能导致以下副作用：
胃肠道不适：包括胃痛、恶心、呕吐等，严重时可导致胃溃疡和胃出血。
过敏反应：部分人可能对阿司匹林过敏，出现皮疹、瘙痒等症状。
神经系统反应：罕见情况下，可能会出现头痛、头晕等症状。
权威机构的最新建议
美国糖尿病学会（ADA）在2025年发布的《糖尿病管理标准》中更新了关于糖尿病患者使用阿司匹林的建议。虽然具体细节尚未公布，但根据以往的指南，ADA通常会建议：
对于心血管疾病高风险的糖尿病患者，可以考虑使用低剂量阿司匹林进行一级预防。
对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者，推荐使用低剂量阿司匹林进行二级预防。
使用阿司匹林时需要充分评估出血风险，特别是对于有胃肠道疾病史、出血史或正在使用其他抗凝药物的患者。
高龄患者使用阿司匹林需要谨慎，因为随着年龄的增长，出血风险会增加。
使用阿司匹林期间需要定期监测血常规和肝肾功能，注意观察是否有出血迹象。
科学用药建议
阿司匹林应在医生指导下使用，特别是长期用药者。
选择合适的剂型：肠溶阿司匹林可以减少胃部刺激，但仍可能导致不适。
控制剂量和疗程：通常低剂量（75-100mg/天）用于预防，需定期复查。
注意禁忌症：存在胃溃疡、出血性疾病、哮喘等患者务必避免使用。
监测副作用：定期进行血常规和肝肾功能检查，留意黑便、呕血等症状。
阿司匹林是一把双刃剑，用好了，它可以有效地预防心脑血管疾病，改善我们的生活，但如果用不好，就会引发出血性疾病。所以，阿司匹林的应用和停药必须在专业医生指导下进行，不可以任性妄为，以免出现不可挽回的并发症。