心力衰竭患者护理指南：从评估到康复的全程管理

心力衰竭患者护理指南：从评估到康复的全程管理

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

2.

https://baike.baidu.com/item/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E6%82%A3%E8%80%85%E6%8A%A4%E7%90%86/22050968

3.

https://m.renrendoc.com/paper/310270736.html

4.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=59872

5.

https://www.docin.com/touch_new/preview_new.do?id=2714760148

心力衰竭（Heart Failure，HF）是心血管疾病发展的终末阶段，其高发病率和死亡率对公共健康构成重大威胁。作为护理人员，掌握心力衰竭患者的护理要点至关重要。本文将从评估、诊断、治疗到康复等多个维度，为护理人员提供全面实用的护理指南。

心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心输出量不能满足机体需求的一种临床综合征。根据左心、右心或全心衰竭，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。常见病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等。

临床表现：

• 左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心悸，少尿及肾功能损害症状。
• 右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主，如消化道症状和劳力性呼吸困难，肝大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹水及全身水肿。

患者病史采集：

• 基本信息：年龄、性别、身高、体重、家族史等。
• 心衰的病因和病程：了解患者的心衰类型、病程长短、治疗情况等。
• 用药情况：正在使用的药物、剂量、使用方法等，以及是否有药物过敏史。

身体状况评估：

• 检查有无水肿：心衰患者常出现下肢水肿，应注意观察水肿的部位和程度。
• 评估患者的活动能力：了解患者的日常活动量，判断是否有呼吸困难、乏力等症状。
• 观察患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温等。

心理与社会状况评估：

• 了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些问题对护理的影响。
• 评估患者的心理状态：包括家庭成员的支持、经济状况等，以及是否有医疗保障。
• 评估患者的认知能力：了解患者对心衰的认识程度，以及是否有自我护理的能力。

药物治疗与护理：

• 确保患者按时、按量服用医生开具的药物，不得擅自更改剂量或停药。
• 密切观察患者用药后的反应，如出现异常症状应及时就医。
• 了解患者正在使用的其他药物，避免与治疗心力衰竭的药物相互作用。

饮食护理：

• 减少饮食中盐的摄入，以减轻水肿和降低心脏负担。
• 保证摄入足够的营养，选择低脂肪、低胆固醇、易消化的食物。
• 根据医生指导控制每日液体摄入量，避免加重心衰症状。

活动与休息指导：

• 在医生指导下进行适量的运动，如散步、太极等，以增强心肺功能。
• 避免进行剧烈运动或重体力劳动，以免加重心脏负担。
• 保证充足的休息时间，避免过度疲劳和情绪激动。

病情监测：

• 监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率等，以评估心功能状态。
• 定期记录患者症状：如呼吸困难、疲劳、液体潴留等，以便及时发现病情变化。
• 定期评估患者状况：通过观察患者的体重、下肢水肿等体征，评估心衰状况。

并发症预防：

• 控制液体摄入量：在医生指导下限制日常液体摄入量，以减轻心脏负担。
• 预防肺部感染：保持室内空气流通，加强口腔护理，避免感冒。
• 控制血压和血糖：对合并高血压、糖尿病的患者，应积极控制血压和血糖水平。

心理护理与社会支持：

• 建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，使其愿意分享内心感受和担忧。
• 情绪支持：关注患者的情绪变化，提供安慰和支持，帮助他们保持积极心态。
• 应对技巧指导：教导患者应对压力和焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等。
• 家庭与社会支持：鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感和经济支持。为患者及其家庭提供社区资源链接，如志愿者服务、康复中心等。

患者教育与康复指导：

• 疾病知识普及：向患者及其家属普及心力衰竭的疾病知识，提高认知水平。
• 生活指导：提供饮食、运动、休息等方面的生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯。
• 康复计划制定：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
• 随访与调整：定期随访，评估康复效果，及时调整康复计划。

心力衰竭的护理是一个系统工程，需要护理人员具备扎实的专业知识和人文关怀精神。通过科学的护理实践，可以有效改善患者的生活质量和预后。希望本文能为护理人员提供实用的指导，助力心力衰竭患者的健康管理。