气切患者说话的桥梁——说话瓣膜
气切患者说话的桥梁——说话瓣膜
气管切开术是临床上为保持危重症患者呼吸道通畅，解除气道梗阻问题，有效改善呼吸困难的重要手术。然而，术后患者常面临无法说话、语言交流障碍、吞咽困难等一系列问题。幸运的是，说话瓣膜（语音阀）的出现为这些患者带来了新的希望。
说话瓣膜是一个单向的通气阀装置，可衔接在气管套管入口处。吸气时瓣膜打开，气流进入气道；呼气时瓣膜自动关闭，气流从气管导管与气管间隙通过声带自口鼻呼出，帮助患者重新建立喉闭合功能，改善吞咽功能。
说话瓣膜的适应症
- 患者清醒，有恢复语言交流意愿
- 下列疾病有吞咽障碍，气管切开后可考虑佩戴说话瓣膜：
- 神经肌肉疾病
- 脑血管疾病
- 没有明显气管阻塞的双侧声带麻痹等
康复训练方法
呼吸训练
- 腹式呼吸训练
- 训练要领：患者思想集中，肩背放松；先吸后呼，吸鼓呼瘪；吸时经鼻，呼时经口；深吸细呼，不可用力。
- 训练方法：患者处于舒适放松体位，可取卧位、坐位时练习腹式呼吸。一只手放置于前肋骨下方的腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。治疗师应指导患者在用鼻缓慢深吸气的同时尽力挺腹，使其鼓起，然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地经口呼出。患者熟练掌握后可配合缩唇呼吸训练。
- 缩唇呼吸训练（吹笛式呼吸训练）
- 训练要领：患者用鼻吸气，缩唇呼气。
- 训练方法：患者处于舒适放松体位，呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。患者缓慢地用鼻深吸气后将嘴唇缩起呈吹笛状轻柔地呼出气体，尽量将气呼出以延长呼气时间，增加口腔压力，使气体传至末梢气道。吸气和呼气时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼。
- 呼吸肌训练（呼吸抗阻训练）
- 如日常练习吹气球、吹纸巾、吹喇叭等。
构音训练
训练患者的口、唇、舌、软腭运动，提高说话的清晰度，比如：指导患者反复张口、鼓腮、抿嘴、舌前伸、左右摆动等。
发音训练
注意教患者发音动作，对音量、音调、语音清晰度、语音的节奏、速度进行锻炼，可配合肢体活动同时进行。语音训练患者可以做唇、舌、下颌的动作后，嘱其尽量长时间保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如“a”“i”“u”，然后发辅音，先由双唇音开始如“b”“p”“m”，能发这些音后，将已学会的辅音与元音结合，如ba、pa、ma，熟练掌握以后，就采取元音十辅音十元音的形式继续训练，最后过渡到单词和短句子。
穴位按摩
通过对穴位的刺激，使神经纤维兴奋，改善血液循环状态，增加语言功能区血液灌注，进而起到改善患者语言功能的效果，如按摩百会、通里、风府、廉泉、天突、哑门、风池等穴位。
左图：头顶右图：颈部
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本文原文来自深圳市中医院针灸科
