MMC深入社区，糖尿病管理新突破

MMC深入社区，糖尿病管理新突破

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新浪网

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来源

1.

http://finance.sina.com.cn/jjxw/2024-11-16/doc-incwfieq5617158.shtml

2.

https://www.gov.cn/xinwen/2019-11/13/content_5451742.htm

3.

http://www.national-mmc.com/news/detail/254

4.

http://www.news.cn/milpro/2024-03/12/c_1212340773.htm

5.

https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.741

6.

https://rs.yiigle.com/CN311282202306/1463283.htm

7.

https://www.shdmic.com/doc/2022/08/12/61101.shtml

8.

https://m.myzyy.com/character/2023/Rb48w2bB.html

9.

https://wjw.sz.gov.cn/ztzl/ygsn/cxal/content/post_3119993.html

自2016年起，由瑞金医院发起的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目已在全国范围内布局近2000家中心，惠及250万糖尿病患者。最新发布的中国代谢量值报告显示，五年来，中国糖尿病管理水平实现了质的飞跃，特别是在MMC项目的推动下，患者管理、药物治疗、生活方式调整以及代谢心血管健康指数均取得显著改善。

MMC项目的核心理念是打造“一个中心、一站服务、一个标准”的糖尿病诊疗新模式。在MMC，患者可以享受到从筛查、随访到诊疗的全方位、标准化服务。医生能够依据翔实的数据，对患者进行精准管理，有效控制病情，减少并发症的发生。

据统计，全国MMC管理患者已超20万。截至2019年10月底，患者糖化血红蛋白达标率由基线的21.07%显著上升至47.05%，代谢综合达标率也由基线的7.18%上升至18.97%，已达国际先进水平。

传统的就医模式，患者就诊时需要多次挂号，不断往返于不同科室，浪费时间，也造成了患者主动就诊率低下的局面。同时，医院、社区、居家管理三者脱节，缺乏联通院内外的糖尿病管理工具，患者难以及时获得完整的数据，患者科学生活和健康管理的依从性差，院外的病情得不到及时管控，均造成了糖尿病综合管理困难的局面。

MMC不断汲取新的防治理念，打造智慧管控的创新模式，形成多场景综合管理。和传统的内分泌科相比，MMC诊断治疗更加规范，可实现院内全程高效诊疗，院外患者全方位自管。在院内，通过蓝牙和AI技术打通所有的环节，真正实现全程线下检测线上传输；在院外，患者也可以通过APP等自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，而医生通过及时了解患者的相关指标可以为患者调整更适合的处方及宣教，真正便利患者。此外，代谢中心还研发了代谢一体机，病人在一台机器上即可完成糖尿病相关的各种并发症检查。

在佛山市顺德区，南方医科大学顺德医院牵头成立“顺德糖尿病医防协同联盟”，通过多项创新举措，形成了区域慢病防治管一体的“顺德模式”。

• 人才培养：培养“三类首席”——首席糖尿病医生、糖尿病专科护士、糖尿病专科药师，提高基层医疗服务能力。
• 信息化建设：在国内首创“红黄绿”标的定量和定性数据信息化标准，实现三级医疗机构之间的双向转诊。
• 智慧平台：搭建院际血糖管理平台和十个镇街“血糖一体化管理平台”，实现血糖均质化管理。
• 健康宣教：发布国内首部以叙事医学为视角的糖尿病叙事绘本，创新健康教育方式。

截至目前，该联盟共培训医师、护师、药师“三首席”310人，建成基层代谢病标准化诊室16个，筛查23657人，“三高（高血糖、高血压、高血脂）”人群纳入管理10123人。

MMC项目的成功实践，不仅标志着中国糖尿病管理水平的显著提升，更为全球代谢性疾病防控提供了宝贵的“中国经验”。通过统一标准、智慧医疗和基层创新，MMC模式正在为全球糖尿病管理提供新的解决方案。

未来，随着项目的持续深化和拓展，将有更多患者受益于这一创新模式，共同迈向更健康的生活。