中医话健康——蜜煎导（古人的开塞露）
中医话健康——蜜煎导（古人的开塞露）
《神农本草经》载：蜂蜜，味甘，平。主心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏，诸不足，益气补中，止痛解毒。除众病，和百药。久服强志，轻身，不饥，不老。
蜂蜜，蜜蜂取百花之精华酿制而成，味道甘甜可口，内服其补益之力可知，是美容养颜不可或缺的天然滋补品。（常见的蜂蜜种类有两种，椴树蜜和百花蜜，椴树蜜口感更佳，而药用价值，当属百花蜜更优。）
古人以蜜和丸药内服，有健脾补中益气，缓和药性，缓急止痛，安调五脏等功效。
今天聊一下蜂蜜在《伤寒论》中的另一个特殊用法：
《伤寒论》第233条：阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。
蜜煎导制作和用法：
食蜜 七合
上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
通过《伤寒论》原文的描述，是否感觉很熟悉？像极了现代医学在治疗便秘时常使用的一种外用药——开塞露。
在各个医院中，开塞露灌肠几乎成为了治疗便秘的统一治法，开塞露通便真的快吗？
答案是很快。
开塞露的主要成分是甘油，其润肠作用可快速解决当下症状。但其也具有强吸水性，依赖开塞露排便，久而久之肠道会变得更干燥，进而加重便秘。
当下的症状解决，不代表便秘得到治疗，中医认为，便秘是因为各种原因导致的肠燥津亏或者脾虚胃肠运化无力，因此对应的有许多方药可用。如在临床中虚证常用补中益气汤、黄芪汤、增液汤等，实证的承气汤、大柴胡汤之类。
当然还有外用法，即蜜煎导，其用于津液内竭，不可攻下的便秘。同样是外用之法，蜂蜜滋润，入谷道后，逐渐融化被大肠吸收，能够补充大肠的津液，又能润滑谷道。既达到了通便的作用，又避免了津液再次被伤。
仲景先师用蜜煎导治疗的是虚人便秘，津液内竭之人，不堪攻下者，以此润之，待津液自还，自欲大便。
推之，今老、弱及虚人便秘，不堪攻泻者，均可考虑应用，特别是妇人妊娠，不可轻意服药者尤宜，其作用不逊于开塞露，或效果更优。
案例：
女患，年20余，孕7个月左右，便秘严重，辗转上下级多家医院治疗，在兄弟医院住院治疗期间，经灌肠、口服乳果糖效果不佳，来电求诊。
刻下：灌肠、口服甘油果糖后未解大便，且服乳果糖后出现腹痛。
思其处于孕期，需气血津液濡养胎儿，津液消耗大，其便秘属肠燥津亏兼气虚无疑。
嘱其爱人立即制作蜜煎导，纳谷道中，不多时，大便得解，患者转安。后以补中益气汤合增液汤加减，调之而愈。
蜜煎导的应用非常安全，并且有效，对比长期使用开塞露或者口服通便药的患者而言，不妨尝试一下外用蜜煎导。
当然，便秘的原因很多，蜜煎导不是唯一治法，当“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。