地舒单抗：社区老人骨健康的守护神？

地舒单抗：社区老人骨健康的守护神？

骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题，尤其在老年人群中发病率居高不下。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松，60岁以上人群的患病率更是显著增加。在这一背景下，社区医疗在骨质疏松的防治中扮演着越来越重要的角色。

地舒单抗作为一种新型抗骨质疏松药物，自2020年在我国上市以来，为社区老年人提供了新的骨健康保护方案。研究表明，它能持续增加绝经后骨质疏松症患者的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。

地舒单抗的作用机制与临床效果

地舒单抗属于人源化单克隆抗体，通过阻断RANKL这一关键因子，抑制破骨细胞的形成和活性，从而增强骨密度。这种靶向治疗方式确保了其在抗骨质疏松方面的显著疗效。

临床数据显示，地舒单抗可使绝经后骨质疏松症患者的腰椎骨密度增加9.2%，全髋关节骨密度增加6.0%，显著降低椎体骨折风险达68%，非椎体骨折风险降低20%，髋部骨折风险降低40%。

在社区医疗中的应用现状

尽管地舒单抗在国外已有超过10年的应用经验，但在我国上市时间较短，许多社区医生对其使用经验尚显不足。目前，地舒单抗主要用于以下人群：

• 绝经后妇女：尤其是高骨折风险者，如过去2年内发生过脆性骨折、接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折、多发性脆性骨折等。
• 男性骨质疏松症患者：对于高危骨折的男性患者，地舒单抗同样能有效增加骨密度。
• 特殊情况：如癌症相关骨病、激素诱导的骨质疏松症等。

使用方法为每6个月在大腿、腹部或上臂皮下注射60mg。需要注意的是，使用前必须确保患者摄入足够的钙和维生素D，以防止低钙血症的发生。

补钙的重要性与建议

在使用地舒单抗的过程中，补钙是不可或缺的一环。推荐每日摄入1000-1200mg的钙，并确保充足的维生素D摄入，以促进钙的吸收。对于肾功能不全的患者，需要特别关注血钙水平的监测，因为这类患者发生低钙血症的风险更高。

使用注意事项

• 对活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。
• 低钙血症患者禁用。
• 在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D。
• 每次给药前需监测血钙水平。
• 若出现低钙血症疑似症状，应及时测定血钙水平。

地舒单抗的出现为社区老年人的骨质疏松治疗提供了新的选择。随着临床经验的积累和普及，相信它将在社区医疗中发挥越来越重要的作用，成为老年人骨健康的真正守护神。