糖尿病患者必知！尿液ACR筛查早肾病

糖尿病患者必知！尿液ACR筛查早肾病

引用

中华医学会

等

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来源

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https://csnchina.cma.org.cn/cn/news.asp?id=113.html

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_8629937903637476263

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糖尿病患者需要时刻警惕一种并发症——糖尿病肾病。据统计，全球约有6.5%-42%的糖尿病患者会并发肾脏疾病，而这一比例在2型糖尿病患者中更高。幸运的是，通过定期进行尿液ACR检测，可以及早发现肾病的蛛丝马迹，为治疗争取宝贵时间。

ACR是"尿白蛋白肌酐比"的简称，它通过检测尿液中白蛋白与肌酐的比值，来评估肾脏健康状况。这项检查之所以重要，是因为它能敏感地捕捉到肾脏早期损伤的信号。

对于糖尿病患者来说，ACR检测具有特殊意义：

1. 早期预警：ACR能检测出微量白蛋白尿，这是肾病最早期的表现之一。通过ACR检测，可以在肾功能尚未明显受损时就发现异常。

2. 监测病情：对于已确诊糖尿病肾病的患者，ACR检测可以帮助医生监测病情变化，评估治疗效果。

3. 心血管风险评估：ACR升高还可能提示心血管疾病风险增加，这对于糖尿病患者尤为重要。

ACR检测通常使用随机尿样，但为了获得更准确的结果，建议使用晨尿。以下是具体操作步骤：

1. 留尿时间：建议在清晨第一次排尿时留取样本，此时的尿液浓度较为稳定。

2. 留尿方法：留尿前先清洁外阴部，留取中段尿（即开始排尿后稍等片刻再留取），避免污染。

3. 样本保存：将尿样收集在干净的容器中，尽快送检。如果不能立即送检，应将样本冷藏保存。

1. 避免剧烈运动：检测前24小时内避免剧烈运动，因为运动可能会影响尿蛋白的排泄。

2. 正常饮食：检测期间保持正常饮食，不要特意增加或减少蛋白质摄入。

3. 避开感染期：如果近期有发热、腹泻等感染症状，应推迟检测。

4. 药物影响：正在服用某些药物（如利尿剂）可能会影响检测结果，检测前应告知医生。

• 正常值：ACR<30mg/g
• 微量白蛋白尿：ACR 30-300mg/g，提示可能存在早期肾损伤
• 显性蛋白尿：ACR>300mg/g，表明肾损伤较为明显

鉴于糖尿病肾病的高发性和严重性，建议所有糖尿病患者定期进行ACR检测：

• 1型糖尿病患者在确诊5年后开始每年筛查
• 2型糖尿病患者确诊时就应立即筛查，之后每年至少一次

通过定期检测ACR，糖尿病患者可以及早发现肾病风险，及时采取干预措施，从而保护肾脏功能，延缓疾病进展。记住，早期发现是预防糖尿病肾病的关键，而ACR检测正是这把"金钥匙"。