北京大学第三医院专家推荐：12个实用方法避免膝盖扭伤
北京大学第三医院专家推荐：12个实用方法避免膝盖扭伤
在运动医学领域，有这样一句话：“每个运动员身上至少都有三处伤。”这不仅反映了运动损伤的普遍性，也提醒着我们，即使是专业运动员，在追求卓越的同时也难以完全避免受伤。对于普通运动爱好者来说，了解如何预防运动损伤，尤其是常见的膝盖扭伤，就显得尤为重要。北京大学第三医院运动医学科专家总结了12个实用方法，帮助大家在享受运动的同时，更好地保护自己的膝盖。
运动前的准备工作
均衡营养，及时补充
运动时，人体对营养物质的消耗是平时的数倍，甚至数十倍。这些营养物质包括糖类、蛋白质、脂肪、电解质、微量元素等。营养物质的缺乏会直接导致运动系统功能的下降，从而不能完成相应的动作，如果强行完成，就会发生运动损伤。因此，想要经常参加运动，在平时的生活中就需要均衡营养，平衡膳食，不要偏食，尤其要多吃一些富含钙、镁、磷等微量元素的食物，如牛奶、豆制品、海鲜等。在运动过程中，我们还需要根据运动的强度和出汗的多少及时补充水分、能量和电解质，如准备一些水果、运动饮料等。
养成良好习惯，保持肌肉力量
俗话说“台上一分钟，台下十年功”，预防运动损伤，平时也得下功夫。强健的肌肉不但能赋予我们更大的力量，在完成一些扭转动作时也起到了保护关节的作用，如果肌肉力量很弱，运动时很容易损伤关节内的韧带、软骨等。
量力而行，谨慎选择
运动带来健康，也使我们身心愉悦，但并非所有运动项目都适合每一个人。我们需要根据自身的年龄、体能状况、运动机能来选择运动项目。一般来说，青年人以及肌肉力量很好的人可以选择“接触性运动”，顾名思义，就是身体可能发生接触的运动，包括篮球、足球等；中老年人或者肌肉力量较弱的人适宜选择“非接触性运动”，包括乒乓球、慢跑、游泳等。同时，要根据自身平时的运动机能选择性参加运动。
运动环境适宜，准备活动充分
选择一个安全、适宜的环境进行运动是预防运动损伤的重要环节。就天气而言，气温过低，肌纤维容易过度收缩。而气温过高，营养消耗过大，都容易导致损伤。就环境而言，建议选择专门的运动场地，尤其是跑步、游泳等，复杂的环境常常导致不必要的扭伤。此外，在活动之前要进行充分的热身和拉伸运动，一方面促进血液循环，调节心肺功能，另一方面增强肌肉的兴奋性和柔韧性，从而能够顺利地完成运动中的各种动作，避免运动损伤。
动作规范，科学运动
对于滑雪、球类等技巧性较高的运动，建议在接受了专业指导后再自由活动。根据经验，很大比例的运动损伤都是在做不规范的动作时发生的。比如，业余网球爱好者经常出现网球肘，其实常常是由于挥拍时发力的位置错误导致的。
劳逸结合，循序渐进
古语说“过犹不及”，运动过量不但不利于健康，也容易由于肌肉疲劳、专注力下降导致运动损伤。需要根据自身的条件和当天的身体反应合理安排运动时间和运动量，不能勉强完成。最好在每运动半小时后休息一次，缓和身心，补充能量。每天的剧烈运动时间一般不超过两小时。
运动中的注意事项
避免长时间使用跑步机
很多人尤其是白领，热衷于办健身卡，在健身房里用跑步机跑步，或者在家里购置跑步机，一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步，对膝盖的损伤到底有多大?
非常不建议大家使用跑步机跑步，跑步机对于膝盖的磨损是特别大的。跑步机最大的问题，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就从跑步机上掉下来了。但是你想想，一直按照同一个速度，一跑就跑半个钟头、一个钟头，受得了吗?如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话，会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。
运动时佩戴护膝也是误区
有些人运动时戴护膝什么的，最好不戴。只有受伤的人需要戴，我们普通人能不戴就不戴。道理很简单，《CELL》杂志最新发表了一篇文章，文章通过研究，知道了环境对于人健康的影响远远比遗传大得多。也就是说，我们要想健康地在这个社会上成长，必须适应环境，而不能只依赖遗传。回到活动这件事上来，你必须让你的膝盖去适应外界这个冲击，你的膝盖才能有劲儿，才能好。你一上场就绑护膝，可想而知，膝盖好不了。没有适应的过程，那你就永远不会提高。
日常保护措施
选择适合的运动项目
爬山虽是一种很好的锻炼方式，但却不利于保护膝关节。因为，上山的时候，膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧，很容易造成伤害。
游泳是对膝盖最友好的运动之一。它不仅能有效锻炼心肺功能和肌肉力量，而且对关节的冲击最小。此外，走路和慢跑也是不错的选择，但要避免长时间的高强度运动。
注意膝盖保暖
膝盖在寒冷的冬天更易受伤，因此冬春季节，还应注意膝盖保暖。同时，选择合适的运动场地和专业装备也非常重要。进行特定运动时，应使用相应的专业运动鞋，以减少受伤风险。
避免长时间穿高跟鞋
台湾地区的一项研究表明，女性穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7至9倍。常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。
控制体重
过度肥胖也会损伤膝盖。关节就跟滑轮的作用一样，上边在拉它，下面的重量越大，压在腿上的平行分力就越大。
损伤后的正确处理
RICE原则
一旦发生膝盖扭伤，应立即采取RICE原则进行急救处理：
- 休息（Rest）：停止活动，避免关节的进一步损伤。
- 冰敷（Ice）：自制一个冰袋敷在膝关节周围，有收缩血管、减少出血的作用，同时，由于出血少了，肿胀减轻了，相应的疼痛也能得到一定的缓解。
- 加压包扎（Compression）：用毛巾等将膝关节包扎起来，增加周围的压力，从而减少出血和肿胀。
- 抬高患肢（Elevation）：尽量将受伤的一侧肢体抬高，促进血液回流，从而进一步减轻关节的肿胀和疼痛感。
及时就医
很多业余爱好者在遇到运动损伤后由于处理不当而延误了治疗，甚至留下一些后遗症，影响了运动机能。人体的运动系统包括骨骼、关节和肌肉三部分。其中，坚硬的骨骼构成了人体的支架，起到了支撑人体、保护内脏等作用，由于其坚固性，骨骼在运动中并不易损伤。而除骨骼以外的其他组织将全身的骨骼有机地连接在一起，并赋予其力量和灵活性，包括肌肉、韧带、软骨等，统称为“软组织”，这也是最常发生运动损伤的部位。要预防这些组织的损伤，需要注意以下问题。
误区一：还能继续走，肯定没问题。关节扭伤后，有的患者虽然出现关节肿胀和疼痛，但能继续步行，故而认为自己没有大的问题，而采取休养或热敷、喷药等方式简单处理，从而延误了治疗的最佳时机。
解读：膝关节周围有很多的肌肉、韧带包裹，损伤其中一部分并不会影响步行，但可能影响以后的运动机能。在条件允许的情况下，最好及时到正规医院就诊，明确诊断。如果条件不允许，在损伤的第一时间要完成急救处理，为进一步的治疗和康复奠定基础，赢得时间。具体怎么做呢？首先，要停止活动，避免关节的进一步损伤（休息，Rest）。
膝关节扭伤时，关节周围的血管破裂，血液进入关节腔从而引起关节的肿胀和疼痛。早期的热敷常常会扩张血管，不但不能止血，反而会加重出血和肿胀。正确的做法是，自制一个冰袋敷在膝关节周围，有收缩血管、减少出血的作用（冰敷，Ice），同时，由于出血少了，肿胀减轻了，相应的疼痛也能得到一定的缓解。
然后，我们可以用毛巾等将膝关节包扎起来，增加周围的压力，从而减少出血和肿胀（加压包扎，Compression）。同时，尽量将受伤的一侧肢体抬高，促进血液回流，从而进一步减轻关节的肿胀和疼痛感（抬高患肢，Elevation）。这四个急救措施的英文首字母组合起来正好是“RICE”，因此又叫做大米原则，这其实是所有运动损伤急救处理的基本原则。
误区二：到医院拍片未发现骨折，肯定没大问题，不必特殊处理，从而进一步延误治疗。
解读：虽然没有骨折，但在膝关节扭伤的一瞬间，膝关节周围的软组织常常发生了严重的撕裂，包括膝关节的韧带、半月板和软骨等。如果这些损伤不能完全修复，则可能导致膝关节活动异常，不能从事剧烈的运动，甚至影响正常的生活。
其实，在软损伤后的早期，并不一定需要手术修复，因为它们都具备一定的自我修复能力，但需要给予相应的处理，为其修复创造一个适当的环境。创造这个环境的方式就是将关节固定。固定的方式有很多种，比如石膏、夹板、支具、绷带等等，各有优缺点，要根据不同的情况来选择。
对于膝关节损伤，我建议采用固定整个大小腿、并能够调整膝关节弯曲角度的支具，它的优点是固定牢靠，同时拆卸容易，而且在后期可以根据康复的进度调整角度。固定的时间一般是4-6周，时间太短，组织还没有完全修复；而时间太长则容易导致关节粘连，影响长期的关节功能。
除了固定的时间要严格遵守，还需要注意的是，受伤的一侧肢体尽量不要负重，也就是让它悬空，减少关节的微动，促进组织愈合。尤其是在半月板损伤的情况下，早期就利用支具步行不利于它的愈合。
误区三：损伤愈合了，就可以正常运动了。
解读：固定一段时间后，软组织愈合了，但患者常常会发现两个问题，一个是关节“很僵”，不能弯曲到正常的角度，甚至“像一根棍儿”一样，另一个就是“腿细了”，
无论出现哪种膝关节扭伤，最初的症状都有可能是疼痛、肿胀，影响走路和运动等等。通常经过数天的休息，都会得到暂时的缓解。但很多疾病并没有实际性恢复，只不过不疼不肿了。所以，建议大家，无论出现什么形式的膝关节的明显的扭伤，都应该到医院找专业的运动医学医生或者骨关节科的医生看病，需要治疗的早治疗，以免耽误。当然，你可以在去医院之前，先做冰敷、制动休息等保护，通常会有很大的帮助。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包括肌肉力量、平衡及灵活性训练，帮助恢复正常功能。康复训练需要循序渐进，避免急于求成导致再次损伤。
膝盖扭伤是常见的运动损伤之一，但通过科学的预防和正确的处理，可以大大降低其发生率和影响。记住，运动是为了健康，而正确的运动方式和保护措施才能让运动真正成为健康的助力。希望这12个实用方法能帮助大家在运动中更好地保护自己的膝盖，享受运动带来的乐趣。