国际甲状腺知识宣传周：甲减诊断与治疗全攻略

国际甲状腺知识宣传周：甲减诊断与治疗全攻略

引用

丁香园

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来源

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在一年一度的国际甲状腺知识宣传周期间，让我们一起来关注一个悄然威胁着许多人健康的疾病——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。近年来，甲减的发病率已经悄然超过甲亢，成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型，早期难以发现，往往长期被漏诊或误诊。今天，我们就来全面了解一下甲减的诊断和治疗知识。

甲减的症状多种多样，且缺乏特异性，容易被忽视。常见的症状包括：

• 全身症状：疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减低、便秘、体重增加、全身浮肿等。

• 不同年龄段的特殊表现：

  • 胎儿期：影响智力发育，可导致呆小症。
  • 婴幼儿期：影响生长发育和智力发展，表现为身材矮小、智力低下。
  • 青春期：发育延迟，生长停滞，可能导致身高偏矮、性发育障碍。
  • 成年人：影响生殖系统，男性可能出现乳房发育、性欲减退、阳痿及不育，女性则表现为月经紊乱、闭经、溢乳，严重者可导致不孕。
  • 老年人：主要损害心血管系统、消化系统及神经精神系统，表现为动脉硬化、心跳过缓、厌食便秘、记忆力下降、反应迟钝等。

甲减的诊断主要依靠实验室检查和影像学检查：

• 实验室检查：

  • TSH（促甲状腺激素）：是诊断甲减最敏感的指标。TSH升高是甲减的重要提示。
  • FT4（游离甲状腺素）和TT4（总甲状腺素）：降低是甲减的典型表现。
  • T3（三碘甲状腺原氨酸）：在早期或轻度甲减时可能正常，但随着病情进展也会降低。
  • 甲状腺抗体检测：如TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体），有助于区分自身免疫性甲状腺炎等病因。

• 影像学检查：

  • 甲状腺超声：可观察甲状腺的大小、形态和回声情况，有助于发现甲状腺炎、结节等病变。
  • 新生儿筛查：通过足跟血检测T4或TSH，是早期发现先天性甲减的重要手段。

甲减的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整：

• 药物治疗：

  • 左甲状腺素（如优甲乐）：是甲减的主要替代治疗药物，需终身服用。
  • 起始剂量：根据年龄和病情而定，年轻人可直接使用完全替代剂量，老年人和心血管疾病患者需从小剂量开始逐渐增加。
  • 用药注意事项：最好在每天同一时间空腹服用，与进食间隔30-60分钟。避免与铁剂、钙剂等影响吸收的药物同时服用。
  • 监测指标：定期检查TSH水平，目标是将TSH控制在正常范围（通常0.5-3.0 mIU/L）。

• 生活方式调整：

  • 合理饮食：保持均衡营养，避免过度补碘。
  • 适度运动：有助于改善代谢和心血管健康。
  • 定期监测：包括甲状腺功能、骨密度、心血管状况等。
  • 心理健康：关注情绪变化，必要时寻求心理支持。

甲减的预防和管理需要多方面综合考虑：

• 定期筛查：特别是高危人群（如家族史、自身免疫性疾病患者）应定期检查甲状腺功能。
• 心血管健康管理：监测血压、血脂，保持健康体重。
• 骨骼健康管理：补充钙和维生素D，预防骨质疏松。
• 生殖健康管理：计划怀孕前应检查甲状腺功能，孕期需密切监测。
• 精神健康管理：关注情绪变化，必要时寻求心理支持。
• 合理用药：遵医嘱服药，定期复查，及时调整剂量。

甲减虽然发病率高，但通过早期诊断和规范治疗，可以有效控制病情，减少并发症，提高生活质量。让我们一起关注甲状腺健康，做自己健康的守护者！