一文读懂尿培养报告：大肠埃希菌与尿路感染

一文读懂尿培养报告：大肠埃希菌与尿路感染

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丁香园

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来源

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尿培养是诊断尿路感染的重要手段之一，通过检测尿液中的细菌种类和数量，可以帮助医生准确判断病情并选择合适的治疗方案。然而，对于许多患者来说，尿培养报告上的专业术语和数据往往令人困惑。本文将为您详细解读尿培养报告的关键指标，特别是大肠埃希菌的相关内容，帮助您更好地理解报告结果。

尿培养即尿液细菌培养，是将尿液样本在特定的培养基中培养，观察是否有细菌生长。这个过程通常需要2-4天。为了确保检测结果的准确性，留取尿液标本时需要注意以下几点：

1. 最好留取晨尿，随机尿也可以
2. 留尿前，男性需要清洗包皮、尿道口，女性需要清洗外阴
3. 留取中段尿10-20ml于无菌容器内

尿培养的结果分为三种情况：

• 阴性结果：48小时内无细菌生长，表示尿液中没有致病菌
• 混合菌群生长：标本在留取过程中存在污染，导致没有优势菌明显生长
• 阳性结果：发现致病菌生长，需要进一步做药敏试验

一份完整的尿培养报告通常包括三个方面的内容：目视检查、试纸检测和显微镜检查。

目视检查

实验室技术员会检查尿液的外观，包括颜色、透明度和气味。正常尿液应该是清澈的，如果出现浑浊或异味，可能提示存在感染。尿蛋白会使尿液产生泡沫，尿液中的血液则会使它呈现红色或棕色。

试纸检测

试纸检测主要检查尿液中的化学物质含量，包括：

• pH值：反映尿液酸碱度，异常值可能提示肾脏或尿路疾病
• 蛋白质：正常情况下尿蛋白含量很低，大量蛋白尿可能是肾脏问题的信号
• 糖和酮：检测到糖或酮可能提示糖尿病
• 胆红素：尿中出现胆红素可能表明肝脏问题
• 亚硝酸盐和白细胞酯酶：这些指标升高可能提示尿路感染

显微镜检查

显微镜检查可以观察到尿液中的细胞和微生物，重点关注：

• 白细胞：白细胞增多是感染的标志
• 红细胞：红细胞增多可能提示肾脏疾病或其他问题
• 细菌、酵母菌或寄生虫：直接观察到病原体是诊断感染的重要依据
• 管型：尿中出现管型可能提示肾脏疾病
• 晶体：某些晶体的出现可能与肾结石有关

大肠埃希菌是尿路感染中最常见的致病菌，占社区获得性尿路感染的70%-95%。尿培养中大肠埃希菌计数>105CFU/mL是诊断尿路感染的重要指标。此外，还需要结合其他指标综合判断：

• 白细胞计数：白细胞增多提示感染
• 红细胞计数：红细胞增多可能提示肾脏损伤
• 亚硝酸盐：阳性结果提示细菌感染
• pH值：异常pH值可能与感染有关

一旦确诊为尿路感染，医生会根据尿培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。常用的抗生素包括：

• 氟喹诺酮类：如左氧氟沙星，对多种革兰阴性菌有效
• 头孢菌素类：第2代和第3代头孢菌素对革兰阴性菌效果好
• 磷霉素氨丁三醇：对大肠埃希菌等有效，主要用于下尿路感染
• 氧头孢烯类：对产ESBLs的大肠埃希菌有效

选择抗生素时需要考虑以下因素：

1. 病原菌的敏感性：根据药敏试验结果选择敏感药物
2. 患者的具体情况：如肾功能、过敏史等
3. 当地耐药情况：选择耐药率低的药物

患者在使用抗生素时需要注意：

• 遵医嘱用药：不要自行增减剂量或停药
• 完成全程治疗：即使症状好转也要按疗程服药
• 定期复查：监测病情变化和药物效果

正确解读尿培养报告对于尿路感染的诊断和治疗至关重要。通过了解报告中的关键指标，患者可以更好地与医生沟通，确保得到合理的治疗方案。如果您对报告结果有疑问，一定要及时向医生咨询，不要自行解读或盲目用药。