D-二聚体15.3？别慌！可能是血栓预警
D-二聚体15.3？别慌！可能是血栓预警
D-二聚体水平高达15.3，这可能是一个不容忽视的健康预警信号。作为反映血栓形成与溶栓活性的重要实验室指标，D-二聚体的升高可能暗藏风险，及时了解其背后的原因和应对方法至关重要。
什么是D-二聚体？
D-二聚体是纤维蛋白降解产物（FDP）中的一种，主要在血液凝固和纤维蛋白溶解过程中产生。当体内发生凝血时，可溶性纤维蛋白原在凝血酶的作用下转化为不溶性纤维蛋白，并通过因子XIII交联形成稳定的血凝块。随后，在纤溶酶的作用下，这些纤维蛋白会被降解，产生各种纤维蛋白降解产物，其中就包括D-二聚体。
正常情况下，人体内的凝血和纤溶系统处于动态平衡状态，D-二聚体含量很低。当体内出现异常凝血或纤溶活动时，D-二聚体水平就会升高，因此它被广泛用于血栓性疾病的诊断和监测。
D-二聚体升高的临床意义
D-二聚体升高可能提示多种疾病风险，常见的包括：
静脉血栓栓塞症（VTE）：包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是D-二聚体检测最常用的应用场景。血浆D-二聚体阴性可基本排除血栓性疾病。
心血管疾病：如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等，患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量会明显升高。
妊娠高血压综合征：妊娠期高血压患者血浆D-二聚体水平显著高于正常晚期妊娠组，且与病情严重程度相关。
恶性肿瘤：肿瘤患者常处于高凝状态，D-二聚体水平升高可作为病情进展和预后的判断指标。
弥漫性血管内凝血（DIC）：D-二聚体是诊断DIC的特异性试验之一，其含量可升高10倍以上。
其他疾病：如主动脉夹层、严重感染、肾功能不全等也可能导致D-二聚体升高。
D-二聚体升高的原因
D-二聚体升高可分为生理性和病理性两种情况：
生理性升高：常见于妊娠期、老年人、新生儿、手术后以及长时间久坐等情况下，属于正常生理现象。
病理性升高：主要与血栓性疾病和非血栓性疾病相关。血栓性疾病如深静脉血栓、肺栓塞等；非血栓性疾病如感染、肿瘤、心衰等。
如何应对D-二聚体升高？
发现D-二聚体升高后，应及时就医进行进一步检查，以明确病因。医生可能会建议以下检查：
- 超声波检查：用于诊断静脉血栓。
- CT或MRI：用于检查肺栓塞或其他器官病变。
- 血液检查：进一步评估凝血功能和其他相关指标。
治疗方法根据具体病因而定，常见的包括：
- 药物治疗：
- 血液稀释剂（抗凝血剂）：如低分子量肝素、华法林等，用于防止血栓扩大。
- 溶栓药物：如阿替普酶，用于溶解血栓。
- 物理治疗：
- 医用弹力袜：改善血液循环，预防血栓。
- 间歇性气压治疗：促进下肢静脉回流。
- 手术治疗：
- 静脉曲张剥脱术：去除引起疼痛或复发性血栓的静脉。
- 腔静脉过滤器植入：预防肺栓塞。
在医生指导下，患者还可以采取一些自我护理措施：
- 热敷：缓解局部疼痛和炎症。
- 抬高患肢：促进静脉回流，减轻水肿。
- 适度运动：避免长时间久坐或卧床。
- 遵医嘱服药：按时服用抗凝药物，定期复查。
总之，D-二聚体升高是一个重要的健康预警信号，可能暗藏风险。但也不必过度恐慌，及时就医、明确病因后，通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，预防并发症的发生。如果发现D-二聚体升高，请务必重视，但也要保持冷静，积极配合医生进行进一步检查和治疗。