301骨科名医亲授：膝关节置换术后康复全攻略

301骨科名医亲授：膝关节置换术后康复全攻略

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在解放军总医院（301医院）骨科，每年都有大量患者通过膝关节置换手术重获新生。然而，手术只是治疗的第一步，术后的康复训练才是决定手术效果的关键环节。今天，我们就请301医院骨科副主任、主任医师张国强教授，为大家详细讲解膝关节置换术后的科学康复方法。

手术后的前几天，患者需要在医生的指导下进行基本的生命体征监测，包括血压、脉搏和呼吸等。同时，要特别注意伤口护理，保持敷料清洁干燥，观察切口渗血及引流液情况。通常在引流量减少至50ml/d以下时，可以拔除引流管。

疼痛管理

术后疼痛会影响患者的活动能力，因此需要采用多模式镇痛方案。这包括使用冰敷、药物治疗等方法。合理的疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促进早期活动。

踝泵运动

这是术后最早开始的康复训练之一，对于预防深静脉血栓形成至关重要。具体方法如下：

• 仰卧位，主动完成踝关节的背伸和趾屈跖屈交替动作
• 每次动作范围要达到最大，全程用力收缩小腿肌肉
• 动作要柔和缓慢，每天尽可能多做

CPM机辅助训练

持续被动运动（CPM）机器是术后恢复关节活动范围的重要工具。初期训练参数设置如下：

• 屈曲角度：从0-60°开始，逐渐增加
• 每天2次，每次1小时
• 目标是在术后2周内达到90°以上的屈曲度

肌力训练

股四头肌的力量对于恢复正常步态至关重要。主要训练方法包括：

• 直腿抬高练习：仰卧位，伸直膝盖，抬高患肢15-20厘米，保持5-10秒
• 股四头肌等长收缩：坐位或仰卧位，患膝伸直，在不增加疼痛的前提下最大力量收缩股四头肌
• 坐位提踵：坐在椅子上，双脚平放地面，逐渐抬高脚跟，锻炼踝关节力量

关节活动度训练

• 床边活动度练习：坐在床边，将对侧脚放在术侧脚跟后方作为支撑，缓慢屈膝到最大限度
• 坐位主动屈膝：脚掌贴地，将脚向躯干方向滑动，练习主动屈曲能力

步行训练

• 初始使用助行器或拐杖辅助行走
• 循序渐进，逐渐增加步行时间和距离
• 注意保持正确的步态，避免一瘸一拐

日常生活注意事项

• 睡眠姿势：平躺为主，可在两腿间放枕头减轻关节压力
• 消肿方法：抬高患肢高于心脏水平，每次半小时，每天多次进行
• 避免长时间站立、行走或爬山等高强度活动

定期复查

• 术后1月、3月、半年、1年复查拍片
• 保留影像资料，便于对比观察恢复情况

避免的活动

• 避免爬山、跑步、走远路、提重物等高冲击活动
• 术后6个月可逐渐恢复游泳、骑自行车等低冲击运动

膝关节置换术后的康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的共同努力。在张国强教授及其团队的指导下，许多患者都成功恢复了正常生活。记住，每个人的恢复速度不同，重要的是遵循医嘱，保持耐心，坚持康复训练。相信通过科学的康复方法，您也能重获健康、灵活的膝关节。