可能危及生命！这种少见但严重的流感并发症，有娃家庭更要警惕
可能危及生命！这种少见但严重的流感并发症，有娃家庭更要警惕
近期，深圳流感风险等级已升至「中风险」。流感不仅可引发呼吸道症状，还可能引起脑炎等少见但严重的并发症。其中，急性坏死性脑病（ANE）是最严重的一种，病死率高达30%，幸存者中也有近20%会留下神经后遗症。本文将详细介绍这种罕见但致命的疾病，并提供科学的预防和治疗建议。
流感相关性脑病/脑炎
流感相关性脑病/脑炎是指，在流感病毒感染后，出现的脑部炎症或脑功能障碍，这是一种严重的神经系统并发症，急性坏死性脑病是其中的一种。
什么是急性坏死性脑病？
根据国家卫健委发布的《儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023年版）》，急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病。全年均可发病，冬季相对高发，5岁以下儿童较多见。
注意：此病较罕见，无需过度恐慌，科普旨在提高警惕。
有哪些表现？
前驱症状
部分患者会出现乏力、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等症状，但呼吸道症状通常较轻。
首发症状
高热或超高热（体温≥41℃）。
突出表现
高热后迅速出现惊厥发作和昏迷。
- 惊厥发作：多出现在发热后24～72小时，部分甚至在发热后24小时内，以全面强直阵挛发作为主，部分病例可频繁发作甚至出现惊厥持续状态。
- 意识障碍：多在首次惊厥发作后即出现，并迅速加重。
严重者随病情进展可很快发生严重颅高压、脑水肿，进而出现脑功能衰竭甚至脑死亡，对肝脏、心血管等多器官也有严重影响。
如何防治？
目前急性坏死性脑病尚无特效治疗，主要采取以免疫调节、生命支持为主的综合治疗。
因此，我们建议大家尽早接种本年度流感疫苗，降低严重并发症的发生风险。日常做好个人防护、常通风、勤洗手，预防永远胜于治疗。
一旦感染，要抓住「黄金48小时治疗时间」，使用有效的抗病毒药物，避免并发症的发生。
常用流感药物
- 奥司他韦
- 玛巴洛沙韦
我国《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》中提到，针对流感病毒，玛巴洛沙韦等多个抗病毒药物，对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有较高的敏感性，且安全性良好。在症状缓解上，二者无明显区别。
不过，玛巴洛沙韦能更快地降低病毒载量，因此在减少流感在家庭内传播、降低人群流感发病率方面，可能优于奥司他韦。
需注意，玛巴洛沙韦与奥司他韦一样是处方药，需医生处方明确用药指证，并且在专业人士指导下才能用药。
参考文献：
[1] 流行性感冒诊疗方案（2020年版）
[2] 儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023年版)
[3] 赵宏伟, 谢正德, 许黎黎. 流感病毒相关性脑病/脑炎研究进展 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(15) : 1194-1198. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200911-01499.
[4] 郑牧田, 朱秋皎. 儿童急性坏死性脑病的发病机制研究进展 [J]. 中国小儿急救医学,2024,31(07)：527-532.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2024.07.010
[5] 国家卫生健康委办公厅. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）
[6] 玛巴洛沙韦片说明书