《豪斯医生》教你科学应对顽固性呃逆！

《豪斯医生》教你科学应对顽固性呃逆！

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https://movie.douban.com/review/10035363/

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https://www.sohu.com/a/338417187_99970654

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https://movie.douban.com/review/7900107/

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https://www.hz-hospital.com/member/content/details/id/210899?cid=59

在《豪斯医生》第五季中，一位老年患者因为持续打嗝就医。豪斯医生通过观察发现患者腹部异常膨大，最终诊断出其患有胰腺癌。这个看似平常的症状，竟然暗藏玄机。

打嗝的医学术语和原理

打嗝，在医学上被称为“呃逆”，是一种常见的生理现象。它是由膈肌（位于胸腔和腹腔之间的扁平肌肉层）不自主地突然痉挛，导致声门关闭，从而使气流受阻，产生特有的“嗝~”的声音。

按打嗝发作的持续时间，呃逆一般可以分为三种：

• 暂时性呃逆：单发性或一过性，数分钟～48小时以内。
• 持久性呃逆：指超过2天以上的呃逆。
• 顽固性呃逆：连续1个月打嗝而不能缓解的情况。

打嗝的原因

生理性原因

1. 饮食因素：吃饭过快、过饱、喝碳酸饮料、吃辛辣食物等都可能导致打嗝。这些因素会刺激膈肌，引起痉挛。
2. 温度刺激：食用过冷或过热的食物也可能导致打嗝。
3. 情绪因素：情绪激动、紧张、焦虑等情绪变化也会引发打嗝。

病理性原因

1. 肠胃疾病：胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良等肠胃疾病都会导致打嗝，并可能还会伴有腹胀、腹痛、食欲不振、反酸、烧心等症状。
2. 脑梗前兆：中风前，很多病人会出现不可抑制的、没有规律的、顽固性的呃逆。此类情况往往是膈神经和迷走神经受刺激，脑神经出现反应，预示着脑干的一些神经核团可能正在发生缺血。
3. 肾功能障碍：肾脏是排泄代谢废物的，肾功能变差会影响机体的整体代谢，引起膈肌和迷走神经的不适，导致频繁打嗝。
4. 肺炎：肺炎若引起咳嗽、呼吸困难，会使腹压增加，引起呃逆情况；另外，在治疗过程中若使用抗生素或者激素，如使用阿奇霉素后，也可能会引起膈骨痉挛而出现打嗝。
5. 脑肿瘤和头部外伤：脑肿瘤和头部外伤后刺激脑神经，反射性地引起膈神经痉挛，也可引起顽固性打嗝。
6. 癌症：许多癌症都有可能引起连续性或顽固性打嗝，比如胰腺癌、食管癌、脑癌等等。这是因为癌症引起了长期的消化不良，导致肠道蠕动缓慢等或者是不断侵犯膈肌，刺激到了膈肌神经使其容易发生痉挛，从而导致连续打嗝。

如何缓解打嗝？

对于一般性的打嗝，可以通过以下物理方法缓解：

1. 吃白砂糖：砂糖的沙粒感可以刺激咽部神经，达到缓解打嗝的效果。
2. 弯腰喝水：弯腰至90度，大口喝下几口温水，因胃和膈肌挨着，温水可从内部温暖膈肌，此外在弯腰时，内脏还会按摩膈肌，缓解膈肌痉挛。
3. 惊吓：人在受到惊吓时，身体会集中所有力量应对“危机”，其他不必要的神经兴奋和肌肉收缩则会停止。而打嗝就是膈神经兴奋导致的，所以吓一跳就会停止打嗝。但要特别注意，惊吓法对有高血压、心脏病的患者应慎用！
4. 深呼吸：做法是深吸一口气，憋住一段时间，然后再呼出，反复3-5次。这主要是因为深呼吸时，能更有节律地调节膈肌的收缩放松，从而缓解打嗝。
5. 纸袋/塑料袋呼吸法：用纸袋/塑料袋套住口鼻，呼吸几次，使吸入的二氧化碳浓度上升，这能干扰打嗝的神经反射活动，抑制膈肌痉挛。
6. 憋气：直接屏住呼吸10秒左右，呼出时要慢，这也与二氧化碳积聚有关。但心肺功能不好的人慎用此法。

这些方法的效果往往是因人而异，所以，一种方法不奏效的时候不妨试试其他的。

何时需要就医？

如果出现以下情况，建议及时就医：

• 连续2天打嗝，且不能缓解的；
• 打嗝频次过多（每分钟打嗝次数超过60个），甚至更多的；
• 吃了抑酸药，没有缓解或更加严重的；
• 迁延不愈的打嗝，如每次打嗝不是很严重，但长时间易打嗝的；
• 其他已经严重影响日常生活的打嗝。

打嗝虽然是常见的生理现象，但持续的打嗝可能暗藏风险。就像《豪斯医生》中的病例一样，及时关注身体的异常信号，有助于预防和治疗潜在的疾病。所以，如果遇到持续打嗝的情况，不要掉以轻心，必要时及时就医。