“血战”到底：上消化道出血的急救与治疗

“血战”到底：上消化道出血的急救与治疗

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上消化道出血是一种常见的急症，可由多种原因引起，包括消化性溃疡、食管静脉曲张等。及时的急救和治疗对于挽救患者生命至关重要。本文将详细介绍上消化道出血的病因、急救措施、治疗方法以及预防方法，帮助读者更好地应对这一危急情况。

一、上消化道出血的常见原因

上消化道出血是指消化道上段，包括食道、胃和十二指肠出现的出血现象，常表现为吐出鲜红色或咖啡色的血液或黑便。这一情况在临床上非常常见，可能危及生命，因此了解其急救与治疗至关重要。

1. 消化性溃疡：胃或十二指肠的溃疡会导致出血，常见于长期服用非甾体抗炎药或有幽门螺杆菌感染的患者。
2. 食管静脉曲张：由于肝硬化等原因，食管静脉压力升高，静脉壁变薄，易破裂出血。
3. 胃炎与胃癌：急性或慢性胃炎、胃癌等也可引发出血。
4. Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐导致食道下端黏膜撕裂，造成出血。
5. 其他因素：如果患者存在血管畸形，或使用了某些药物，都有可能引起上消化道损伤，导致出血。

二、上消化道出血的急救措施

1. 保持镇静：当患者有呕血、黑便的症状时，患者身边的人应尽量让患者保持冷静，避免情绪激动加重出血。
2. 立即就医：在安稳了患者的情绪后，家人应第一时间联系医院，如果病发地距离医院较近，可以自行驾车前往急诊就诊；如果距离医院较远，可拨打120急救车，急救车上配备急救人员，具备稳定病情的能力。需要注意的是，在电话中家人需要向医护人员详细描述患者症状，以便医护人员准备相应急救工具。
3. 监测生命体征：在等待救护车或到达医院期间，家人要实时监测患者的脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意患者是否出现休克症状。
4. 禁食：患者自病发时应立即停止进食和饮水，避免刺激消化道。
5. 平卧位：患者可采取平卧位，抬高双腿，帮助血液回流至心脏，缓解休克。

三、医院的治疗方法

1. 诊断：在进入医院后，医生会通过病史询问、体检以及必要的检查，如血液检查、内镜检查等确认出血原因。
2. 急救治疗：对于失血严重的患者，可能需要进行静脉输液和输血，以维持血容量和血压。医生还会根据出血原因，使用药物控制出血。如对于消化性溃疡患者，医生可能会使用质子泵抑制剂降低胃酸分泌；对于食道静脉曲张出血患者，则可能会使用缩血管药物。
3. 内镜治疗：对于许多上消化道出血的患者，内镜治疗是关键环节。通过胃镜，医生可以直接观察出血部位，并采取相应措施。如医生可利用内镜向出血处直接注射药物，或者夹闭出血血管，进行热凝固操作等。
4. 手术治疗：当内镜治疗无效或出血量过大时，可能需要手术干预。手术可以通过切除病变部位或直接修复出血血管来达到止血的目的。

四、上消化道出血的手术治疗方式

1. 止血手术：对于大面积出血或恶性肿瘤引起的上消化道出血，可能需要切除患者病变部分的胃。而对于食管静脉曲张出血，则可以通过使用食道静脉曲张套扎术，进行静脉曲张的套扎，防止再次出血。
2. 血管栓塞：上消化道出血的血管栓塞是指通过介入放射学技术，向患者体内插入导管并注入栓塞材料，封闭出血的血管，该手术通常用于无法通过内镜止血的情况。
3. 修复手术：对于因撕裂或溃疡导致的上消化道出血，可采用修复受损部位来止血。
4. 胃旁路手术：在某些情况下，尤其是肝硬化患者，可能需要进行胃旁路手术来降低食道静脉压力，预防静脉曲张出血。

五、出血后的随访与预防

上消化道出血后，患者需定期进行随访，监测病情和潜在的复发风险。

患者必须调整饮食节奏，避免食用刺激性食物，保持饮食健康。患者还要戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。

在康复出院后，患者还要进行定期体检，以便早期发现潜在的消化道疾病，如溃疡或肿瘤。

上消化道出血是一种急危重症，为降低上消化道出血导致的死亡率，守护患者生命健康，采取及时的急救和治疗至关重要。了解其表现、急救措施和治疗方案，可以帮助患者及其家属更好地应对这一危急情况。希望通过普及相关知识，能够提高公众的警觉性和应对能力，减少上消化道出血带来的健康风险。