白肺的真相：成因、高危人群与预防要点

白肺的真相：成因、高危人群与预防要点

白肺是肺部在影像学检查（如CT或X光）中呈现大面积白色区域的表现，主要由严重的肺部病变引起。以下是导致白肺的主要成因及高危因素：

一、主要成因

1. 严重感染

   • 细菌/病毒/真菌感染：如重症肺炎（包括新冠、流感等）、肺结核、肺曲霉病等。病原体感染引发肺部炎症，导致肺泡充满渗出液和炎性细胞，阻碍氧气交换。
   • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：由严重感染、创伤或休克等引发，肺部广泛炎症和水肿，形成“白肺”。

2. 非感染性因素

   • 肺水肿：心功能不全或肾功能障碍导致体液积聚在肺部，常见于心力衰竭患者。
   • 吸入有害物质：如化学气体、烟尘、胃内容物（误吸），直接损伤肺组织。
   • 过敏或自身免疫疾病：如过敏性肺炎、类风湿性关节炎累及肺部。
   • 肺栓塞或弥漫性肺泡出血：血管阻塞或出血导致肺部组织损伤。

3. 外伤或手术

   • 胸部外伤、心肺手术可能损伤肺组织，引发炎症和渗出。

4. 慢性疾病恶化

   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等长期肺部疾病进展到晚期，可能出现白肺表现。

二、高危人群

• 老年人：免疫力下降，症状隐匿（如不发烧），易发展为重症。
• 基础疾病患者：高血压、糖尿病、心肝肾疾病、慢阻肺、癌症等。
• 免疫功能低下者：长期使用激素、免疫抑制剂，或患有艾滋病等。
• 肥胖或长期吸烟者：肺功能较差，感染后易加重。

三、关键机制

当肺部发生严重炎症或损伤时，肺泡被渗出液、炎性细胞或纤维组织填充，导致正常透光的肺部在影像中呈现白色。若白色区域超过70%-80%，即被临床称为“白肺”，常伴随严重缺氧，需紧急治疗。

预防建议

1. 及时治疗感染：出现持续咳嗽、发热、呼吸困难时尽早就医。
2. 监测高危人群：老年人、基础病患者建议备血氧仪，血氧低于93%需警惕。
3. 避免诱因：戒烟、远离污染环境，控制慢性病，接种流感和新冠疫苗。
4. 警惕“沉默性缺氧”：部分患者无明显症状，但血氧已下降，需通过仪器或观察呼吸频率（＞30次/分）、心率（＞120次/分）判断。

若出现疑似症状，应尽快进行肺部CT检查，早期干预可显著改善预后。