奥司他韦耐药率上升？真相揭秘！
奥司他韦耐药率上升？真相揭秘！
近期，关于奥司他韦耐药性的讨论引起广泛关注。根据中国CDC发布的最新《中国流感周报》，A(H1N1)pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）的敏感性有所下降，但总体仍保持较高水平。专家提醒，在选择抗流感药物方案时应参考本地权威机构的耐药报告，以保障疗效并降低治疗失败的风险。
耐药性监测数据解读
中国CDC下属的国家流感中心每周定时发布上一周大陆各哨点的分析数据。最新一期（2025年第1周）数据显示：
- 对总计133株A（H1N1）pdm09亚型流感毒株进行神经氨酸酶抑制剂耐药性分析，其中130株（97.7%）对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）敏感，3 株（2.3%）对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低（耐药）。
而所有 A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对聚合酶抑制剂（如，速福达）敏感。
耐药性上升趋势
对比历史数据可以发现明显的耐药性上升趋势：
2023年下半年至2024年初：A(H1N1)pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂（如，奥司他韦）耐药株稳定在每周4株，提示流行的流感病毒对神经氨酸酶抑制剂的敏感性较高。
2024年下半年至2025年初：耐药流感病毒对神经氨酸酶抑制剂（如，奥司他韦）在24年第42周到25年第1周增加了31株（51-20株），平均每周增加约4.4株，呈现显著的增长态势。
耐药性上升原因分析
奥司他韦耐药性上升的主要原因包括：
过度使用和滥用：奥司他韦上市20多年，已解除专利保护，被大量仿制生产，价格较低。多年的广泛使用和滥用（不当疗程和剂量不足），导致耐药流感毒株产生增多。
病毒传播特性：一些研究显示，对神经氨酸酶抑制剂（如，奥司他韦）耐药的流感毒株更易在人-人间传播，而对聚合酶抑制剂（如，速福达）耐药的流感毒株传播力相对较弱。
临床影响及应对策略
奥司他韦耐药性上升对临床治疗带来一定挑战，但并不意味着该药物完全失效。目前，大多数流感病毒株仍对奥司他韦保持敏感。在临床实践中，医生应根据当地耐药性监测数据，合理选择抗病毒药物。
北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任周庆涛指出：“药物使用也会有一个筛选作用，敏感的病毒株没有了，耐药的病毒株会越来越多，这样它的耐药性就越来越强。所以大家在使用药物的时候，一定要注意严格把握它的适应证，合理用药。”
此外，专家还提醒，奥司他韦是针对流感病毒的药物，它对于非流感病毒感染是无效的。在非流感病毒感染的时候，如果服用奥司他韦，不仅无效，而且有可能会产生不良反应，比如对消化道的不良反应，恶心、呕吐，还有神经系统的不良反应，头痛等等。
面对奥司他韦耐药性上升的挑战，合理用药和监测至关重要。医生应根据患者具体情况，结合当地耐药性数据，制定个体化治疗方案。同时，加强耐药性监测，及时调整治疗策略，以保障患者获得最佳治疗效果。