痛风患者必看：苯溴马隆正确用药指南

痛风患者必看：苯溴马隆正确用药指南

引用

丁香园

等

16

来源

1.

http://endo.dxy.cn/article/528186

2.

https://zhuanlan.zhihu.com/p/60515113

3.

https://www.medsci.cn/search?q=%E8%8B%AF%E6%BA%B4%E9%A9%AC%E9%9A%86

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=fa6fe786046f

5.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=8a04e26466e8

6.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=8987e27396ea

7.

https://finance.sina.cn/2023-11-15/detail-imzushks8758159.d.html?vt=4&cid=76524&node_id=76524

8.

https://www.haoyishu.com/web/article/9081

9.

https://rs.yiigle.com/cmaid/907613

10.

https://www.beijing12320.org.cn/News/Detail?cid=276&id=69740

11.

https://www.pharnexcloud.com/zixun/sd_31667

12.

https://finance.sina.cn/2023-09-19/detail-imznfvvh4908805.d.html

13.

https://www.drugoffice.gov.hk/eps/news/showNews/news/healthcare_providers/2015-01-02/tc/24244.html

14.

https://www.chemsrc.com/news/207.html

15.

https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/yaopin/ypjgdt/20141231160201153.html

16.

https://www.chemicalbook.com/NewsInfo_46643.htm

在痛风和高尿酸血症的治疗中，苯溴马隆是一种常用的降尿酸药物。它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。然而，如何正确使用苯溴马隆，才能既有效又安全地控制病情呢？

苯溴马隆主要作用于肾小管，通过抑制尿酸转运蛋白（URAT1和GLUT9），减少尿酸的重吸收，使更多尿酸随尿液排出体外。这种作用机制使其特别适合尿酸排泄不良的患者。

初始剂量

• 一般成人：推荐起始剂量为25mg/d，根据血尿酸水平逐渐调整至50mg/d或最大剂量100mg/d。
• 老年人：建议从更低剂量开始，如12.5mg/d，并根据肾功能调整剂量。
• 肾功能不全患者：轻中度肾功能不全（GFR≥20ml/min）患者可使用，但需监测肾功能；重度肾功能不全患者禁用。

用药时间

建议在早餐后服用，同时大量饮水（每日至少1.5-2L），以防止尿酸结晶形成。根据尿液pH值，可酌情加用碳酸氢钠碱化尿液，维持pH值在6.5-6.8之间。

1. 肝肾功能监测：用药期间需定期检查肝肾功能，肝功能异常者慎用，重度肾功能不全者禁用。

2. 饮水与尿液pH值：保持充足水分摄入，必要时碱化尿液，预防尿酸结石。

3. 药物相互作用：避免与水杨酸盐、吡嗪酰胺等可能减弱其效果的药物合用。与华法林合用时需监测凝血功能。

4. 特殊人群：儿童安全性未明确，不推荐使用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

与别嘌醇相比

• 优势：副作用发生率较低，对肾功能影响较小。
• 劣势：存在肝毒性风险，需定期监测肝功能。

与非布司他相比

• 作用机制：非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。
• 适用人群：非布司他更适合尿酸生成过多的患者，苯溴马隆则适用于尿酸排泄不良的患者。
• 安全性：非布司他有心血管风险，苯溴马隆有尿路结石风险。

苯溴马隆是痛风和高尿酸血症治疗中的重要药物，但需在医生指导下合理使用。通过监测血尿酸水平和肝肾功能，调整用药剂量，可以有效控制病情。同时，注意药物相互作用和特殊人群用药安全，才能充分发挥其治疗效果。

最后提醒，任何药物治疗都应在专业医生的指导下进行，切勿自行调整用药方案。