SATURN研究揭秘：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀谁更胜一筹？

SATURN研究揭秘：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀谁更胜一筹？

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丁香园

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来源

1.

http://heart.dxy.cn/article/12315

2.

https://m.medsci.cn/show_article.do?id=a677421eea

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a677421eea

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/statins/art-20045772

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https://www.vivelima.com/media-centre/press-releases/2011/SATURN-demonstrated-effect-of-intensive-statin-treatment-on-reducing-atherosclerosis-15112011.html

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https://www.cmt.com.cn/detail/27806.html

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/low-density-lipoprotein-cholesterol-lowering-therapy-in-the-primary-prevention-of-cardiovascular-disease/print

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https://www.tctmd.com/zh-hans/news/aha-tigongtatingleiyaowuhexinxueguanyaowuyaowuxianghuzuoyongzhidao

近日，阿斯利康宣布了冠状动脉粥样硬化血管内超声：瑞舒伐他汀比阿托伐他汀（SATURN）研究的主要结果。这项备受关注的头对头研究，为心血管疾病治疗领域带来了新的重要发现。

SATURN研究是一项随机、双盲、平行组、多中心IIIb期研究，共纳入1389例经冠脉造影确诊的冠脉疾病患者。研究采用血管内超声（IVUS）检查，比较了FDA批准的最大剂量瑞舒伐他汀（40 mg/d）和阿托伐他汀（80 mg/d）对动脉粥样硬化进展的影响。

研究的主要终点是≥40mm段的特定冠状动脉段内动脉粥样斑块体积百分比的变化。结果显示，瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有数值上较大的减少，但未达到统计学意义。在次要终点——自基线特定冠状动脉内斑块总体积（TAV）的变化方面，瑞舒伐他汀组显著优于阿托伐他汀组（-6.39 mm³ vs. -4.42 mm³，P=0.01）。

专家解读认为，虽然研究未达到主要终点的统计学差异，但两种药物在强化降脂和斑块逆转方面都显示出积极效果。阜外心血管病医院高润霖院士指出，IVUS检测结果虽然是一个替代终点，但其在评估冠脉疾病进程中的价值不容忽视。同时，他也强调，最终指导临床实践的应该是药物对临床终点的疗效和安全性。

除了SATURN研究的结果，两种药物在其他方面的差异也值得关注。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是第三代他汀类药物，具有强效降脂作用，但它们在代谢途径、副作用等方面存在差异。瑞舒伐他汀经CYP2C9/2C19代谢，药物相互作用较少，适合肝功能不全患者；而阿托伐他汀经肝脏CYP3A4酶代谢，易受其他药物影响，但对肾功能影响较小。在副作用方面，瑞舒伐他汀的肌肉损伤风险略高，而阿托伐他汀可能增加新发糖尿病风险。

基于这些发现，专家建议，临床医生在选择用药时应综合考虑患者的具体情况。对于肾功能不全患者，优先选择阿托伐他汀；对于肝功能不全患者，优先选择瑞舒伐他汀。同时，考虑到两种药物在强化降脂和斑块逆转方面的相似效果，医生应根据患者的整体风险因素和耐受性来选择最合适的治疗方案。

总之，SATURN研究为心血管疾病治疗提供了新的参考依据。虽然瑞舒伐他汀在某些指标上显示出优势，但两种药物各有特点，临床选择应个体化。未来，随着更多研究数据的积累，我们有望进一步优化心血管疾病的治疗策略。