参附汤:中医急救方剂的现代应用与研究进展
参附汤:中医急救方剂的现代应用与研究进展
参附汤,这个由人参和附子组成的经典方剂,最早记载于宋代《妇人良方大全》,千年来在中医临床中发挥着重要作用。近年来,随着现代医学研究的深入,参附汤的科学价值得到进一步证实,其在危重症治疗中的应用日益广泛。
参附汤的组成与功效
参附汤由两味中药组成:人参30克,附子10克。人参大补元气,益气固脱;附子回阳救逆,补火助阳。两者配伍,能上助心阳,下补肾阳,中健脾气,气阳同救,起到温而兼润、补而能固的功效。
传统上,参附汤主要用于治疗元气大亏、阳气暴脱的危急重症,如四肢厥逆、呼吸微弱、汗出气短、脉微弱欲绝等症状,以及妇女崩漏、外疡溃后、大手术后等血脱亡阳情况。
现代研究与临床应用
现代药理研究揭示了参附汤的作用机制。其主要成分人参皂苷和乌头类生物碱,具有多组分、多靶点、多重效果的特点。乌头类生物碱能兴奋α、β受体,增加心肌收缩力;人参皂苷则可扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血。
在临床应用方面,参附注射液(由参附汤提炼而成)在危重症治疗中展现出显著疗效:
休克治疗:一项针对100例休克患者的研究显示,使用参附注射液的治疗组总有效率达98%,显著高于对照组的62%。参附注射液能改善血流动力学,提高平均动脉压,降低乳酸水平。
心功能不全:在慢性心力衰竭合并低血压的治疗中,参附注射液可明显改善心脏收缩功能,提高左室射血分数,降低NT-proBNP表达量。一项Meta分析显示,使用参附注射液的患者心功能分级改善更明显。
病态窦房结综合征:参附注射液能有效提升心率,改善症状,总有效率达92.86%。
新生儿硬肿症:在常规治疗基础上加用参附汤,总有效率达96.88%,显著高于单纯西医治疗组。
婴幼儿哮喘:参附注射液能有效缓解哮喘症状,大剂量组总有效率达91.5%。
此外,参附汤还被用于治疗扩张型心肌病、更年期崩漏、中晚期肿瘤化疗后贫血、水肿、毒瘾戒除、席汉综合征、糖尿病脑病、肺栓塞等证属阳虚的病症。实验研究表明,参附汤具有提高细胞及体液免疫、纠正贫血、改善肾组织的高代谢状态,减轻肾小球硬化和肥大现象,改善脂质代谢,调整机体氮质血症等作用。
使用注意事项
尽管参附汤疗效显著,但其使用需遵医嘱,孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用。在临床运用时,凡大病虚极欲脱,产后或月经暴崩,或痈疡久溃,血脱亡阳等,均可用本方救治。但一俟阳气来复,病情稳定。便当辨证论治,不可多服,免纯阳之品过剂,反致助火伤阴耗血。
参附汤作为中医急救的重要方剂,其科学价值已得到现代医学的证实。在危重症治疗中,参附注射液的应用前景广阔,为临床医生提供了有效的治疗选择。