低温携氧机械灌注在DCD肝脏捐赠的应用

低温携氧机械灌注在DCD肝脏捐赠的应用

引用

丁香园

等

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来源

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心脏死亡后器官捐献（DCD）为缓解供肝短缺提供了重要途径，但其热缺血时间长、损伤重的问题亟待解决。近年来，低温携氧机械灌注（HOPE）技术在提高DCD肝脏质量及移植预后方面展现出显著优势1。本文综述了HOPE的基本原理、临床应用及其未来前景。

随着医学进步，器官移植已成为治疗终末期疾病的重要手段。然而，供体短缺问题日益突出，DCD成为扩大供肝来源的关键方式。与脑死亡捐献相比，DCD肝脏因更长时间的缺血缺氧易受损，导致术后并发症增多。因此，优化保存方法以改善DCD肝脏质量成为研究热点2。

HOPE通过模拟生理环境，在低温条件下持续向离体肝脏提供含氧灌注液，维持细胞代谢和器官功能。这一过程不仅能减少缺血再灌注损伤（IRI），还能修复部分肝脏损害，从而提升移植成功率2。

（一）减轻缺血再灌注损伤

IRI是器官移植中常见的病理过程，表现为缺血后恢复血液供应时产生大量活性氧（ROS），引发炎症反应和组织损伤。HOPE通过缓慢引入氧气并清除琥珀酸盐等有害物质，有效降低IRI程度1。

（二）修复肝脏损伤

除保护作用外，HOPE还具备一定的修复功能。它能促进线粒体功能恢复，改善微循环，并通过调节代谢状态帮助受损肝脏恢复活力1。

多项研究表明，HOPE在提高DCD肝脏移植效果方面优于传统静态冷保存（SCS）。例如，van Rijn等人的随机对照试验发现，使用HOPE保存的DCD肝脏可使非吻合口胆道狭窄风险降低68%，同时减少多种术后并发症1。此外，Clavien教授团队的研究显示，HOPE保存的DCD肝脏5年移植物存活率高达94%，接近脑死亡捐献（DBD）肝脏水平2。

为了优化HOPE的效果，研究人员对灌注压力、流量、温度以及灌注液成分进行了深入探索。合适的灌注参数能够更好地模拟体内环境，而添加抗氧化剂或营养物质的灌注液则进一步增强了肝脏保护作用7。

尽管HOPE已取得显著进展，但仍面临标准化和普及的挑战。未来的研究方向可能包括开发更先进的灌注设备、完善操作规范，以及拓展其在其他器官移植中的应用。此外，结合基因编辑等新技术，HOPE有望实现对供肝的精准改造，进一步提升移植效果1。

HOPE作为一种创新的肝脏保存技术，为解决DCD供肝质量问题提供了新思路。随着研究的不断深入和技术的优化，HOPE有望成为提高移植成功率和患者生存率的重要工具，推动器官移植领域迈向新的高度。

参考文献

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