UW液：器官移植的“金标准”保存液

UW液：器官移植的“金标准”保存液

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在器官移植领域，UW液（University of Wisconsin solution）一直被视为“金标准”保存液。最新研究数据进一步证实了其在肝移植中的显著优势。一项基于美国器官采购和移植网络数据库（OPTN）的倾向得分匹配（PSM）研究显示，在25257例肝脏移植病例中，使用UW液保存的供肝在术后原发性移植物无功能（PNF）发生率、术后90天的移植物存活率及患者存活率方面均优于HTK液。

UW液由威斯康星大学的Belzer and Southard团队于1988年开发，其独特成分使其成为器官保存的理想选择。UW液具有高钾（125 mmol/L）、低钠（29 mmol/L）的特点，与组织的细胞内液成分相似。其中，羟乙基淀粉可以防止细胞外肿胀，乳糖酸和木棉糖减轻组织水肿，谷胱甘肽清除氧自由基维持细胞膜完整性，腺苷为器官能量代谢提供支持。

在临床应用中，UW液展现出卓越的效果。PSM研究结果显示，与HTK液相比，UW液保存的供肝患者术后3个月移植物失功风险降低44%，患者死亡风险降低54%。此外，UW液在处理长时间冷缺血（>8小时）的DCD肝脏时表现尤为出色，欧洲多中心试验显示其低温机械灌注（HMP）组的7天移植物存活率提高12%。

然而，UW液也存在一些局限性。其高黏度可能影响微循环灌注，需要联合肝素冲洗预防微血栓形成。高钾含量可能导致血管痉挛，需要在术后再灌注前进行冲洗。此外，UW液的制作成本相对较高，可能限制其在某些地区的广泛应用。

为了克服这些局限性，研究人员正在积极探索UW液的改良方案。主要方向包括：

1. 添加一氧化氮供体（如SNP）缓解血管痉挛
2. 置换渗透剂（如聚乙二醇）降低黏度
3. 复合线粒体营养素（如辅酶Q10）提升能量代谢
4. 整合携氧载体（如M101）改善氧合

尽管存在局限性，UW液仍然是全球80%移植中心的首选保存液。其在器官移植领域的地位不仅源于其卓越的保存效果，更得益于30多年的临床实践验证。未来，随着改良方案的不断推进，UW液有望在器官移植中发挥更大的作用。