病理报告中肝炎、肝硬化、肝癌怎么看？一文带你读懂肝穿报告
病理报告中肝炎、肝硬化、肝癌怎么看？一文带你读懂肝穿报告
肝穿刺活组织检查是诊断肝脏疾病的重要手段，通过获取肝脏组织样本进行病理学检查，可以为医生提供准确的诊断依据。本文将为您详细解读肝穿刺报告中的常见病理描述，帮助您更好地理解检查结果。
肝穿的全名是肝脏穿刺活组织检查，是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。它是使用专用的肝脏穿刺枪经皮肤进入肝脏获取穿刺组织标本，再送到病理科，病理科对标本做出病理学诊断。病理学检查是很多疾病诊断的金标准，具有其他检查不能代替的诊断价值。
一张肝穿报告包括检查者基本信息、标本类型、镜下特征图像描述及病理诊断。
病理诊断有正常组织、急性普通型肝炎、急性重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
那有哪几种常见的病理描述呢?
1. 急性普通型肝炎：
镜下见肝细胞广泛变性，细胞水肿，胞质疏松变性、气球样变，肝小叶轻微点状坏死。
2. 急性重型肝炎：
镜下见肝细胞广泛大片坏死，肝细胞溶解消失，肝窦扩张充血，可见大量吞噬核碎片的蜡质样细胞，肝小叶内及汇管区可见大量淋巴细胞浸润。
3. 慢性肝炎:
90%肝活检的病理结果是慢性肝炎。镜下见肝小叶结构完整或紊乱或破坏，肝小叶见点灶状坏死或桥接坏死，汇管区可见慢性炎细胞浸润及不同程度的界面炎，汇管区周围见程度不等的纤维组织增生。
① 慢性肝炎的炎症分级，用G来表示，分别是0-4级，根据炎症程度的不同逐级升高。
② 慢性肝炎的纤维化分级，用S来表示，也是根据严重程度分为0-4级。4级以上，考虑已经存在肝硬化的情况。
4. 肝硬化：
镜下见正常肝小叶结构被破坏，纤维间隔形成假小叶，纤维间隔内见少量淋巴细胞和单核细胞浸润。它是很多肝病的终末阶段。
5. 肝癌：
镜下分多种组织类型。
① 肝细胞癌，最多见，肿瘤来源于肝细胞，镜下见癌细胞排列成梁索状、腺管状或巢状，癌细胞间见丰富血窦样腔隙，间质少。
② 胆管细胞癌，肿瘤来源于胆管上皮细胞，镜下见癌细胞与胆管上皮细胞相似，呈腺管样排列，间质较多。
③ 混合型肝癌：包含上述两种类型细胞，最少见。
肝穿刺活检最重要的作用就是对原因未明的肝病进行病因诊断，理论上来说，不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查。主要有以下几种情况：
① 不明原因的肝功能异常、肝脾肿大、肝硬化；
② 怀疑自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等；
③ 怀疑遗传代谢性肝病，如Wilson’s病、遗传性血色病等；
④ 怀疑酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病；
⑤ 怀疑药物引起的肝损伤；
⑥ 肝脏占位性病变以明确病变性质；
⑦ 肝移植术后患者，怀疑排斥反应或感染等并发症；
因为肝穿是微创检查，很多人担心肝穿的安全性。目前，肝穿活检是在超声引导下做穿刺，可以大体上避开肝脏的一些血管或者肝囊肿等病变，所以肝穿刺还是比较安全，不用过度担心。但是由于存在一定的风险性，建议大家选择正规三甲医院，同时女性患者肝穿检查请避开月经期，如果肝穿前正在服用抗血小板或抗凝药物，务必告知医生，在医生指导下停药。
本文原文来自搜狐健康频道