范建高教授解读：脂肪肝综合治疗方案

范建高教授解读：脂肪肝综合治疗方案

随着肥胖和糖尿病的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为我国最常见的慢性肝病。中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 更新版)》进行全面修订，发布了最新的《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024年版）》。范建高教授在该指南中详细介绍了脂肪肝的筛查、诊断及多学科联合的综合治疗方案，强调了生活方式干预的重要性以及药物和手术治疗的合理选用。这一新指南迅速得到国内外学者的高度关注和积极反馈，为脂肪肝患者提供了更全面有效的治疗指导。

1. 饮食调整

• 控制总热量：超重/肥胖者每日减少300-500千卡热量，男性建议1200-1400千卡/天，女性1000-1200千卡。
• 优选食物：蛋白质选择脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼虾、去皮禽肉、豆制品；主食以燕麦、糙米等粗粮替代精制米面；每日摄入500克蔬菜，以绿叶菜为主；水果选择低糖类，每日200-300克；脂肪选择橄榄油、坚果，每日植物油≤25克。
• 严格忌口：避免酒精、油炸食品、动物内脏、甜饮料、加工肉类、高盐食物；限制红肉、精制糖、反式脂肪。
• 推荐饮食模式：地中海饮食，以蔬菜、全谷物、鱼类、橄榄油为主，搭配少量坚果。

2. 规律运动

• 有氧运动：每周≥5天，每天30-60分钟，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，心率保持（170-年龄）次/分。
• 抗阻训练：每周2-3次，如平板支撑、哑铃、深蹲。
• 注意事项：避免久坐，每小时起身活动5分钟；运动前后充分热身、拉伸，避免损伤。

3. 生活习惯

• 体重管理：减重目标为3-6个月减重5%-10%，每周减0.5-1公斤，避免快速减肥。
• 戒酒戒烟：酒精直接损伤肝细胞，需严格戒断；吸烟加重代谢紊乱。
• 作息规律：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，促进肝脏修复。

• 降脂药：适用于合并高血脂的患者，如他汀类或贝特类药物。
• 维生素E：可用于非酒精性脂肪肝，但需在医生指导下使用。
• 二甲双胍：适用于合并糖尿病的患者，可改善胰岛素抵抗。

• 减肥手术：适用于BMI≥35且生活方式干预无效的患者。
• 肝移植：适用于终末期肝病患者，如肝硬化失代偿期。

范建高教授强调，脂肪肝的治疗关键在于早期干预。通过生活方式调整，大多数患者的病情可以得到有效控制，甚至逆转。但如果不加以重视，脂肪肝可能会进展为肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化或肝癌。

此外，患者还需要定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。同时，要纠正一些常见误区，如轻度脂肪肝无需治疗、仅靠饮食调整就能改善等错误认知。

总之，脂肪肝虽然发病率高，但通过科学的综合治疗方案，完全有可能控制病情，降低并发症风险。患者应积极配合医生，坚持健康生活方式，必要时辅以药物或手术治疗，以维护肝脏健康。