北京医院赵声明主任医师教你预防输血并发症

北京医院赵声明主任医师教你预防输血并发症

引用

家庭医生在线

等

9

来源

1.

https://m.familydoctor.com.cn/202404/3077505.html

2.

https://www.msdmanuals.cn/professional/hematology-and-oncology/transfusion-medicine/complications-of-transfusion

3.

https://m.miaoshou.net/article/qxL6eko44B1nKNwg.html

4.

https://m.miaoshou.net/article/Orb7wmzBAQqmzDG6.html

5.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/standard-operating-procedures-sops-for-home-blood-transfusion-operational-framework

6.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/standard-operating-procedures-sops-for-home-blood-transfusion-operational-framework/print

7.

https://m.antpedia.com/news/2536625.html

8.

https://www.msdmanuals.cn/home/blood-disorders/blood-transfusion/precautions-and-adverse-reactions-during-blood-transfusion

9.

https://www.who.int/zh/health-topics/blood-transfusion-safety

输血是现代医学中常见的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险。据统计，输血并发症的发生率约为2%-10%，其中最严重的并发症如溶血反应和细菌污染反应，死亡率极高。因此，如何预防输血并发症，保障患者安全，是临床医生必须重视的问题。

输血前的血型鉴定和交叉配血试验是预防输血并发症的第一道防线。ABO血型不相容是导致溶血反应最常见的原因，而交叉配血试验可以检测出受者血浆中是否存在针对供者红细胞抗原的抗体，从而避免严重的免疫反应。

在实际操作中，必须确保样本标签的准确性，避免因标本混淆导致的输血错误。同时，对于多次输血或多次分娩的患者，应特别注意可能存在针对白细胞（WBC）人类白细胞抗原（HLA）的抗体，这可能导致发热反应或过敏反应。

在输血前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、生命体征和肝肾功能等。对于有过敏史的患者，应在输血前进行过敏试验，并准备好抗过敏药物。此外，输血器具的无菌状态也是预防细菌污染的关键环节。

输血过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征，一旦发现异常情况，如发热、寒战、呼吸困难、头晕、荨麻疹、瘙痒或腰痛等，应立即停止输血，并及时报告血库。同时，保持静脉通畅，用生理盐水维持，以便进一步检查和处理。

尽管采取了各种预防措施，输血并发症仍有可能发生。因此，制定完善的应急处理方案至关重要。例如，对于发热反应，可给予对乙酰氨基酚和苯海拉明；对于过敏反应，应立即使用抗过敏药物；对于溶血反应，需要立即停止输血，给予支持治疗，如补液、利尿和维持血压等。

输血速度的控制对于预防循环超负荷至关重要。一般情况下，输血速度应控制在每分钟2-4毫升，对于老年人、幼儿或心功能较差的患者，速度应更慢。在紧急情况下，如休克或急性失血，可适当加快输血速度，但必须密切监测患者的生命体征。

对于某些特殊患者，如免疫抑制患者或新生儿，需要采取额外的预防措施。例如，对所有血液制品进行照射，以破坏供者淋巴细胞的DNA，预防移植物抗宿主病（GVHD）。当供血来自一级亲属时，也应进行血液照射处理。

对于依赖输血、长期患病或不便在传统机构输血的患者，家庭输血（也称院外输血）可能是一个备选方案。但家庭输血需要制定详细的标准操作规范（SOP），包括患者情况、指征、排除标准及医护人员职责等，以确保患者安全。

输血虽然是一种有效的治疗手段，但也伴随着一定的风险。通过严格的血型鉴定、交叉配血试验、输血前准备和评估、输血过程监测以及应急处理方案，可以有效降低输血并发症的风险，保障患者的安全。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗方案，共同应对可能出现的风险和挑战。