低龄儿童龋防治：专家共识推荐

低龄儿童龋防治：专家共识推荐

低龄儿童龋（Early Childhood Caries，ECC）是目前世界范围内需要面对的重要儿童公共卫生问题之一。根据最新发布的《低龄儿童龋的临床管理专家共识》，ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心，从其致病因素入手，以龋病风险评估为基础，早期预防在先，预防和治疗相结合。这份专家共识为家长提供了科学有效的指导，帮助孩子远离龋齿困扰。

低龄儿童龋（ECC）指6岁以下儿童的任何一颗乳牙上出现1个或以上的龋（成洞或未成洞）、失（因龋所致）、补牙面。重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）指3岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋，或患儿口内龋失补牙面（decay，missing，filled surface，dmfs）≥4，dmfs≥5（4岁），dmfs≥6（5岁）。

S-ECC可造成儿童多颗乳牙牙体组织缺损或缺失，降低患儿咀嚼功能，继发的牙髓根尖病可引发颌面部肿痛及病灶感染，严重影响儿童的口腔健康相关生活质量及全身健康，增加家庭经济负担和社会负担。

儿童的患龋风险因个体的患龋经历、口腔微生物组成、唾液成分及流速、饮食及口腔卫生习惯、氟化物应用、遗传、家庭及社会经济背景等因素的差异，而表现出不同的水平及个性化的患龋风险，且可随着各种因素变化出现动态改变。精准的CRA是制订患儿阶段性个性化龋病管理策略的基础，且阶段性治疗完成后的定期龋病风险再评估，可有效促进ECC的良好预后和有限医疗成本及社会资源的合理利用。

1. 口腔卫生习惯：家长要先学会怎么保护牙齿，然后再教孩子正确刷牙和日常护理的方法。家长的监督对于孩子的口腔卫生非常重要。每天至少刷两次牙，每次至少两分钟，还要学会用牙线清洁牙缝。这样才能把细菌和食物残渣都赶走。

2. 健康饮食：少吃高糖和高酸的食物，特别是不喝含糖饮料。培养良好的饮食习惯，定时定量吃饭。

3. 定期检查：家长要带孩子定期（每3~6个月）去看牙医，及时发现问题，早干预早治疗。

4. 使用含氟牙膏：用含氟牙膏刷牙，或者在牙医指导下用氟化物漱口水，可以增强牙齿的抵抗力，防止细菌侵蚀。

5. 窝沟封闭：新长出来的磨牙可以做窝沟封闭，在牙齿表面形成保护层，隔离细菌和食物残渣。不同年龄段有不同的最佳封闭时间，记得及时咨询牙医。

一旦发现龋齿要马上去看牙医。早治疗可以防止蛀牙变得更严重。ECC的临床管理是相对于家庭口腔护理而言，由儿童口腔专科医生以个性化儿童口腔健康为中心、龋病风险评估（caries risk assessment，CRA）为基础，在诊室实施的所有ECC预防、早期龋及时干预、成洞龋坏的修复治疗及术后积极管理措施的总称。其目的是改善儿童口腔及牙面微环境，培养患儿及其家长养成良好的口腔健康行为，恢复患儿口腔微生态平衡，阻止ECC的发生发展，减少龋坏再发生，恢复患牙的结构和功能，从而促进健康继承恒牙列的建立和颅颌面部的生长发育。

1. 1岁之前建议进行第一次口腔检查和CRA，儿童口腔医生应全面检查儿童的行为特征、全身生长发育状况，了解孩子的喂养习惯及口腔卫生措施；评估口内外软硬组织是否正常及患龋风险；发现全身疾患并及时转诊。

2. 3~6个月的定期口腔检查与CRA是对ECC的诊室管理和家庭口腔护理有机结合的监督和促进。

3. 低龄儿童龋的防治是世界范围内需要面对及解决的公共卫生问题，儿童高患龋率是对国家公共卫生防控工作的一项巨大挑战。

通过这些简单又有效的方法，可以大大降低蛀牙的发生率，让孩子们绽放健康美丽的笑容！