脂肪瘤會自然消失嗎？脂肪瘤原因、切除方法與費用

脂肪瘤會自然消失嗎？脂肪瘤原因、切除方法與費用

脂肪瘤是一种常见的皮下肿块疾病，虽然大多数情况下是良性的，但其症状、成因、诊断和治疗方式仍值得关注。本文将详细介绍脂肪瘤的相关知识，包括其定义、原因、诊断方法、治疗选择以及术后护理要点。

脂肪瘤是什麼？會自然消失嗎？

脂肪瘤是一种皮下肿块疾病，外观看起来像一颗球型肿块，外层有包膜，通常好发于躯干、颈部、四肢近端，头部、手部、脚部则相对少见。如果是家族型多发性脂肪瘤，则倾向于分布在上臂或大腿。

脂肪瘤通常不会引起任何症状，但如果肿瘤生长在较敏感的部位，例如手臂或腿部，可能会造成压迫或疼痛。如果脂肪瘤的大小超过5公分，或生长速度较快，也需要进一步检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

脂肪瘤的症状通常不明显，但可能会出现以下情况：

• 皮下圆形或椭圆形肿块
• 肿块质地柔软，有弹性
• 肿块可以轻微在皮下滑动
• 肿块通常不痛，但如果压迫到神经或血管，可能会引起疼痛
• 肿块大小可能随时间缓慢变大

若要再仔细地分，脂肪瘤依其所在深度及位置可以分为：
佔比 位置 大小
表浅型脂肪瘤 較多數 皮下脂方層內 直徑小於5公分
深層型脂肪瘤 較少數 肌肉內、肌肉間或骨膜上 直徑可能超過5公分

脂肪瘤原因？和粉瘤有什麼不同？

脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤，好发于40-60岁的成年人，男女比例差不多。据估计，约有10%的成年人一生中会长出脂肪瘤，其中约5%是多发性的，意思是身上同时存在不只一顆的脂肪瘤，这类型的脂肪瘤跟基因、遗传的關係更密切。以下是脂肪瘤发生的可能原因：

• 基因突变：患者的脂肪细胞中可能存在某些基因突变，导致脂肪细胞异常增生。
• 内分泌因素：一些激素，例如胰岛素、生长激素、雌激素等，可能会促进脂肪细胞增生。
• 代谢因素：高胆固醇血症、肥胖等代谢异常，可能会增加脂肪瘤的发生风险。
• 创伤：一些研究认为，外伤可能会导致脂肪细胞异常增生，进而形成脂肪瘤。但这种机制尚不清楚。

另外，有些特殊型态的多发性脂肪瘤，被发现与一些生活型态有关：

• 良性对称型多发性脂肪瘤症 (benign symmetric lipomatosis, Madelung’s disease)：是一种罕见的脂肪增生疾病。

2. 身体多处出现对称性的脂肪堆積。
3. 多在成年男性。
4. 與酗酒習慣有關。

• 痛性肥胖症 (Adiposis dolorosa, Dercum’s disease)：是一种罕见的、病因不明的自主神经系统疾病。

2. 手臂、肩、腿、躯幹出現多顆疼痛的脂肪腫瘤。
3. 多在中年女性。
4. 與肥胖有關。

脂肪瘤跟粉瘤有什麼不同呢？

脂肪瘤和粉瘤都是皮肤常见的良性肿瘤，但两者在外觀、触诊感觉、病因上都有不同之處。
脂肪瘤 粉瘤
外觀 圆形或椭圆形，表面光滑，无开口。 圆形或椭圆形，表面可有黑点或开口。
触诊感觉 软而有弹性，可在皮下滑动。 较硬，不易在皮下滑动。
病因 不明，可能与遗传、内分泌或环境因素有关。 皮脂腺分泌过多，堵塞皮脂腺开口而形成。

「粉瘤的原因、治療方式」

診斷方式

如果您怀疑自己有脂肪瘤，最好还是要找皮肤科医师协助，以下是一些可以帮助您判断是否需要就医的情况：

• 肿块的大小、形状、质地是否有改变？
• 肿块是否会有痛？
• 肿块是否会影响您的日常生活？
  就医后，皮肤科医师会为您做以下检查，影像检查可以帮助医师排除其他可能的肿瘤，例如囊肿、脓肿或癌症。
• 触诊：医师会用手指触诊肿块，以评估其大小、形状、质地、移动性等。
• 超音波检查：可以显示肿块的大小、形状和位置。
• 电脑断层扫描：可以提供更详细的图像，包括肿块的内部结构。
• 核磁共振检查：可以提供与电脑断层扫描类似的图像，但对软组织的显示效果更好。

脂肪瘤如何消除？

脂肪瘤通常不需要特别治疗，但如果出现以下情况，则可能需要进一步处置：

• 直径大于5公分，或深度深及肌筋膜层的脂肪瘤：建议应该安排核磁共振检查。
• 快速变大的脂肪瘤：需进一步切片或影像学检查，以排除非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤的可能。
• 造成症状：例如压痛、疼痛，或压迫到周边正常组织，通常需要切除以改善症状。
• 美观因素：移除以改善外觀。

脂肪瘤的治疗方法主要有以下几种：

脂肪瘤切除手术

手术切除是目前最有效的治疗方法，通常可以完全清除肿瘤，患者通常需要在医院观察1-2小时，然后就可以回家休息。脂肪瘤切除手术可分为「传统切除术」和「微创切除术」：

• 传统切除术：是目前最常见的脂肪瘤手术方式，在局部麻醉或全身麻醉下，医师会在肿瘤周围切开一个切口，将脂肪瘤完整切除，并缝合切口。传统切除术的优点是手术效果好，可以完全清除肿瘤，复发率低。缺点是手术伤口较大，可能会留下疤痕。
• 微创切除术：是一种利用内视镜或其他微创器械进行的脂肪瘤手术，在局部麻醉下，医师会在肿瘤周围做几个小切口，将微创器械插入切口中，将脂肪瘤切除。微创切除术的优点是手术伤口较小，术后恢复期较短，疤痕较不明显。缺点是手术难度较高，可能需要更有经验的医师进行。

手术并发症：出血、感染、疤痕、神经损伤。

脂肪瘤抽脂手术

抽脂是一种利用负压去除脂肪组织的手术方法。抽脂可以用來去除脂肪瘤，患者通常需要在医院观察 1-2 小時，就可以回家休息。但由於脂肪瘤通常位於皮下較深的位置，因此抽脂可能無法完全去除脂肪瘤。此外，抽脂也可能會留下疤痕。

2. 在腫瘤周圍進行局部麻醉或全身麻醉。
3. 在腫瘤上做一個小切口。
4. 醫師會將抽脂管插入切口中。
5. 利用負壓將脂肪組織從皮下抽出後，縫合切口。

抽脂去除脂肪瘤的優點是：

• 手術時間短，恢復期短。
• 術後疼痛較輕。

抽脂去除脂肪瘤的缺點是：

• 可能無法完全清除腫瘤。
• 復發率較高。
• 術後可能會留下疤痕。

手術併發症：出血、感染、疤痕、神經損傷。

去氧膽酸注射

去氧膽酸是一種天然存在的物質，具有分解脂肪的效果。去氧膽酸注射可以直接注射到脂肪瘤中，分解脂肪組織，使腫瘤縮小。

去氧膽酸注射的優點是：

• 手術時間短，恢復期短。
• 術後疼痛較輕。
• 疤痕較小。

去氧膽酸注射的缺點是：

• 可能無法完全清除腫瘤。
• 復發率較高。

脂肪瘤手術費用？有保險給付嗎？

脂肪瘤切除手术、抽脂、去氧胆酸注射的费用差异主要取决于以下因素：

• 肿瘤的大小和位置：肿瘤越大、位置越深，费用越高。
• 医院或诊所的收费差异：医师的资历和经验：资历较高的医师收费可能较高。

根据台湾卫生福利部的资料，脂肪瘤切除手术的费用约1.5-3万元，微创手术约2-5万元。抽脂的费用约为新台币 2-5万元。去氧胆酸注射的费用约为新台币1-2万元。以上费用仅供参考，具体费用可能会因医院、诊所、以及医师的收费标准而有所不同。

一般來說，對於脂肪瘤手術，健保通常會提供給付，前提是手術被確認為醫學上的必要且符合相關的給付標準。這可能需要提供醫生的診斷書、相關檢驗報告等文件，以證明手術的必要性。而若為私人保險，給付條件通常與健保相同，但詳情仍須諮詢保險公司：

• 腫瘤位於四肢，直徑大於 2 公分。
• 腫瘤位於軀幹，直徑大於 3 公分。
• 腫瘤有壓迫神經或其他器官的風險。
• 腫瘤有惡性腫瘤的風險。

脂肪瘤切除的術後照顧

傷口護理

• 術後當天，傷口可能會出現疼痛、腫脹、瘀青等症狀，可使用冰敷來減輕疼痛和腫脹。
• 術後一週內，傷口處應保持乾燥清潔，可使用無菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口。
• 術後一週後，可使用肥皂和清水輕輕清潔傷口，但避免用力搓揉傷口。
• 傷口完全癒合前，應避免穿著過緊的衣物或飾品，以免摩擦到傷口。

日常生活

• 術後一週內，應避免劇烈運動，以免傷口出血或撕裂。
• 術後一週內，應避免抽菸、喝酒、吃刺激性食物，以免影響傷口癒合。
• 術後一週內，應保持充足的睡眠，以利傷口癒合。

其他注意事項

• 請遵照醫師的指示服用藥物，並定期回診追蹤傷口狀況。
• 如果傷口出現紅腫、疼痛、流血或其他異常情況，請立即就醫。
• 脂肪瘤切除術後，傷口處可能會出現一些瘀青，這是正常的現象，通常會在一週內消退。
• 脂肪瘤切除術後，傷口處可能會留下疤痕，疤痕的大小和形狀因人而異。

常見問題：脂肪瘤會癌化嗎？

脂肪瘤是良性肿瘤，通常不会癌变。但非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤等恶性的脂肪肿瘤却有可能表现得像脂肪瘤一样，因此如果在四肢（尤其是大腿）出现快速变大的脂肪瘤，还是必须特别小心。

脂肪瘤癌变的机率非常低，约为百万分之1。但如果脂肪瘤的大小超过5公分，或生长速度较快，就需要进一步检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

以下是一些脂肪瘤可能癌变的征兆：

• 肿块的大小、形状、质地有明显的改变。
• 肿块出现疼痛或其他不适症状。
• 肿块生长速度加快。

Ｑ：脂肪瘤自己会消失吗？

Ａ：脂肪瘤不会自己消失，但通常长到一个大小就会停止长大。如果脂肪瘤很大或引起疼痛，可以考虑手术切除。

文獻參考