西安职工医保卡在医院使用的最新攻略

西安职工医保卡在医院使用的最新攻略

引用

中国商务部网站

等

12

来源

1.

http://policy.mofcom.gov.cn/claw/clawContent.shtml?id=29724

2.

https://hospital.nwu.edu.cn/info/1010/1628.htm

3.

http://m.cnwest.com/sxxw/a/2023/03/23/21337859.html

4.

http://www.collegian-health.xjtu.edu.cn/info/1028/1982.htm

5.

http://xa.bendibao.com/live/20191022/68340.shtm

6.

https://hospital.snnu.edu.cn/ybzl/xasybzc/3.htm

7.

https://www.cpic.com.cn/c/2021-05-31/1699861.shtml

8.

https://renshi.xacom.edu.cn/2024/0903/c2964a96967/page.htm

9.

https://m.xa.bendibao.com/live/76838.shtm

10.

http://ybj.shaanxi.gov.cn/appeal/view.jsp?model_id=2&sq_id=11136

11.

http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/szfxx/14964.htm

12.

http://xa.bendibao.com/live/202274/98426.shtm

西安职工医保卡在医院使用时需要注意哪些事项？本文为你详细解读。首先，在医保定点医院门诊检查看病时，务必出示本人市医保卡或社保卡，并确认医保卡处于缴费有效状态。其次，了解可直接挂账报销的特检特治项目，如CT、MRI、心脏彩超等，医保统筹基金支付70%，个人支付30%。若无法直接挂账报销，记得准备好身份证复印件、有效发票、相关病历及检查报告单复印件等资料进行人工报销。更多详情，请关注西安纳格人力！

在使用医保卡就医前，需要完成以下准备工作：

1. 激活社保卡功能：社保卡有社保功能和金融功能，社保功能可通过以下方式激活：

   • 关注微信公众号“西安人社12333” → 微官网 → 更多 → 社会保障卡服务 → 启用
   • 下载西安人社通App → 更多服务 → 社会保障卡服务 → 启用
   • 进入微信小程序“秦云就业” → 个人就业服务 → 选择“西安市” → 业务办理专区“社会保障卡” → 启用
   • 电脑登录西安市人力资源和社会保障局门户网站 → 网上服务 → 社会保障卡 → 社会保障卡启用

2. 领取医保电子凭证：可通过国家医保服务平台App、“西安市医疗保障局”微信公众号、支付宝等方式领取。医保电子凭证可在试点医院和药店扫码完成挂号、就医、购药等业务。

1. 报销起付线：西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

2. 报销比例：

   • 在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%
   • 退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%

3. 最高支付限额：在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

4. 注意事项：

   • 必须在医保定点医院就医
   • 使用医保目录内的药品和诊疗项目
   • 保留好相关凭证，以备报销使用

1. 起付标准：

   • 一级及社区卫生服务机构：第一次200元，第二次150元，第三次100元
   • 二级医疗机构：第一次400元，第二次300元，第三次150元
   • 三级医疗机构：第一次650元，第二次550元，第三次350元
   • 三级特等医疗机构：第一次850元，第二次800元，第三次550元
   • 一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准

2. 报销比例：

   • 一级及社区卫生服务机构：起付标准以上至1万元，报销92%-95%；1万元以上至5万元，报销95%-97%
   • 二级医疗机构：起付标准以上至1万元，报销90%-93%；1万元以上至5万元，报销95%
   • 三级医疗机构：起付标准以上至1万元，报销88%-91%；1万元以上至5万元，报销91%-94%
   • 5万元以上至最高支付限额40万元，在职、退休职工在所有级别医疗机构均报销95%

3. 注意事项：

   • 必须在医保定点医院住院
   • 使用医保目录内的药品和诊疗项目
   • 保留好住院发票、费用汇总清单、住院病案首页等资料

1. 异地就医：

   • 需提前在“国务院客户端”小程序中办理异地就医备案
   • 备案后可在异地定点医院直接结算
   • 未备案的需保存资料回参保地报销

2. 急诊抢救：

   • 报销资料包括身份证复印件、急诊发票、抢救费用汇总清单、急救病历等
   • 符合门诊紧急抢救特殊病种范围的可纳入报销，具体指生命体征有重大改变，如昏迷、严重休克、大出血等

3. 计划生育：

   • 报销资料包括身份证复印件、门诊发票、门诊费用清单、门诊病历等
   • 需提供西安市基本医疗生育保险门诊结算单

1. 新增医保项目：

   • 2024年9月1日起，陕西省将13个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保
   • 2024年7月1日起，西安市将“牙髓活力检查”等27项医疗服务项目纳入医保

2. 居民医保缴费标准：

   • 2024年居民医保财政补助标准为每人每年670元
   • 个人参保缴费标准为每人每年400元
   • 集中缴费期为9月至12月20日

3. 新增门诊慢特病病种：慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎

1. 选择定点医院：就医前确认医院是否为医保定点医院，否则无法报销

2. 了解医保目录：使用医保目录内的药品和诊疗项目才能报销，甲类全报，乙类报50%以上，丙类不报

3. 保留就医资料：保留好所有就医和购药的发票、清单和病历，以备报销使用

4. 家庭共济使用：职工医保个人账户余额可供家庭成员使用，可用于代缴居民医保费用

5. 及时办理备案：异地就医需提前办理备案手续，否则可能影响报销

6. 关注最新政策：医保政策会定期调整，关注官方发布，及时了解最新政策变化

通过以上攻略，希望能帮助大家更好地使用西安职工医保卡，享受医保带来的便利和实惠。如果还有疑问，建议咨询西安市医疗保障局或相关服务机构。