上海专家共识：如何通过健康教育缩短双侧斜疝术后住院时间？

上海专家共识：如何通过健康教育缩短双侧斜疝术后住院时间？

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双侧斜疝是常见的腹壁疝疾病，手术治疗是主要的治疗方式。近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，通过优化围手术期管理，可以有效缩短患者的住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度。上海医学会外科学分会发布的《成人腹股沟疝术后加速康复上海专家共识》（以下简称《共识》）为临床实践提供了重要指导。

术前健康教育是ERAS理念的重要组成部分，其核心目标是提高患者对手术的认知，减轻焦虑，促进术后康复。具体包括以下几个方面：

1. 手术流程与预期效果：向患者详细解释手术的必要性、手术方式（如TEP与TAPP的区别）、手术过程及预期效果，帮助患者建立合理的期望值。

2. 心理辅导：通过心理疏导减轻患者的焦虑和恐惧，提高其配合度。研究表明，良好的心理状态有助于术后恢复。

3. 饮食指导：建议患者在术前2小时饮用含有碳水化合物的清流质，这不仅能减轻术前焦虑、饥饿和口渴感，还能减少术后胰岛素抵抗。

4. 活动指导：强调术后早期活动的重要性，指导患者如何进行床上活动和下床行走，以促进肠道功能恢复，预防深静脉血栓形成。

围手术期管理是缩短住院时间的关键环节，《共识》提出了多项具体措施：

1. 术前准备：避免不必要的肠道准备，减少对肠道菌群的干扰；优化禁食水管理，避免长时间禁食导致的脱水和电解质紊乱。

2. 术中管理：选择合适的麻醉方式，推荐使用全身麻醉；手术方式上，TEP（完全腹膜外疝修补术）因其创伤小、恢复快的优势，更适合追求快速康复的患者。

3. 术后护理：采用多模式镇痛方案，减轻术后疼痛；加强术后监护，及时发现并处理并发症；鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复。

多项研究证实，通过实施ERAS理念，可以显著缩短双侧斜疝术后的住院时间。例如，一项针对小儿嵌顿性腹股沟斜疝的研究显示，采用ERAS管理的患儿术后住院时间从64.92小时缩短至44.82小时，24小时出院率从4.2%提高到31.8%。另一项研究发现，成人患者在遵循ERAS方案后，平均住院时间从3.1天减少到2.3天，且并发症发生率显著降低。

健康教育和围手术期管理的优化是实现快速康复的关键。通过实施ERAS理念，不仅可以缩短住院时间，降低医疗费用，还能提高患者的生活质量。未来，随着ERAS理念的进一步推广和优化，我们有望看到更多创新的围手术期管理方案，为患者带来更好的治疗体验。

需要注意的是，ERAS方案的实施需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师等，只有通过团队协作，才能真正实现患者的快速康复。