舌象变化教你精准中医调理

舌象变化教你精准中医调理

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https://zhuanlan.zhihu.com/p/626164932

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a9c18220345b

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https://zhuanlan.zhihu.com/p/52653942

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https://m.voc.com.cn/xhn/news/202311/18985845.html

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https://www.med66.com/bianzhenglunzheng/qh1612239824.shtml

“医生，我最近总是口苦、便血，还经常咳嗽，痰多且白，这是怎么回事？”一位患者焦急地询问着。医生仔细观察了他的舌头，发现舌中薄白苔面积较窄，两边舌色偏红，沉思片刻后，便开出了精准的药方。这神奇的诊断方法，就是中医独特的舌诊。

舌诊是中医诊断的重要手段之一，通过观察舌质和舌苔的变化，可以判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实。这种诊断方法最早可追溯到《内经》和《伤寒杂病论》，而《敖氏伤寒金镜录》则是第一部专门论述舌诊的著作。后经杜本增补，形成了较为完整的舌诊体系。

中医认为，舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来。

舌面胃经划分部位图舌诊（Tongue Diagnosis）,诊断学名词，主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌面脏腑分布规律图

1.2 文献溯源

曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。

正常舌象中医舌诊的关键典籍是《敖氏伤寒金镜录》，王叔和生物医药（武汉）有限公司将相关的关键内容整理如下：
《敖氏伤寒金镜录》始于敖氏（敖氏的名字与生平无文献可考），本书原来只有十二个舌苔图，后经杜本增补为三十六图。
杜本(1276-1350年)，字伯原，号清碧，江西清江人，自幼好学，精通经史，曾以南人处士被元朝征授翰林待制训奉大夫，人称杜学士。
他曾在武夷作幕僚，与朱丹溪交谊甚深。明·汪机《外科理例》中有杜清碧患脑疽，丹溪为之诊视的记载。
中医舌诊虽在《内经》和《伤寒杂病论》里已有记述，后又有《千金方》的《舌论》、《明理论》的《舌上胎》等篇，但从其形式和内容来说，前者只能说是舌诊的起源，而后者则可算是舌诊学的滥觞和雏形。
真正称得上舌诊学专著的，则当首推《金镜录》。它是一部前无古人，启迪后来之作。
杜清碧“抱独见之明”，第一个对舌诊在外感性疾病的辨证作用给予了充分估计，在其自序中开宗明义地指出:“凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同，必辨其脉、证、舌，表里汗下之，庶不致误”。他针对当时医界墨守仲景“平脉辨证”的局面，提倡凡外感疾病应以脉证舌相参来辨证施治，实际是以舌为主，结合脉证来辨证施治，从而编写了这本《金镜录》。
“辨舌用药”的舌诊法则，独树一帜，使舌诊成为一门专以舌色视病”，确立了察舌辨证，比较完整而有系统的诊断方法，在我国舌诊史上具有重要意义。
《金镜录》是在金元时期祖国医学“新学肇兴”，竞相立说的学术空气激荡下，在张元素“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”的学术观点之启示下所从事的创造性著作。
他的“专以舌色视病”、“辨舌用药”的学术理论，可与金元四家在理论上的创见相媲美。
《金镜录》不仅促进了“舌诊”学的进一步发展，而且对温病学说的成长，也有很大贡献。
明清两代出现的舌诊书如《伤寒观舌心法》、《伤寒舌鉴》以及叶天士《外感温热篇》中的辨舌论治理论等，都是在《金镜录》的基础上产生发展的。

中医认为，舌头的不同区域对应不同的脏腑：

• 舌尖对应心肺
• 舌中对应脾胃
• 舌根对应肾
• 舌侧对应肝胆

通过观察这些区域的颜色、形态变化，可以了解相应脏腑的健康状况。例如，舌尖发红可能提示心火旺盛，舌边红可能提示肝胆有热，舌中苔厚腻可能提示脾胃湿浊。

1. 淡白舌：舌色较淡白，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象；色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

2. 红舌：舌色鲜红，主热证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

3. 绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

4. 瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

5. 青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证；舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

舌象的变化是病情发展的重要指标。例如，舌苔由白转黄，可能提示热象加重；舌边红逐渐消退，可能提示肝胆郁热有所缓解。通过持续观察舌象变化，医生可以及时调整治疗方案，实现精准调理。

1. 日常观察：每天早晨起床后，用镜子观察舌象，注意舌质的颜色、舌苔的厚薄和润燥情况。

2. 饮食调理：根据舌象调整饮食。例如，舌苔厚腻时，应避免油腻食物；舌色偏红时，可多食清淡食物。

3. 非药物干预：通过舌刷法、含漱液等方式保持口腔清洁，配合经络导引如敲胆经、揉地筋等。

4. 定期检查：若发现异常舌象持续不退，应及时就医，结合现代医学指标进行综合诊断。

舌诊作为中医诊断的重要组成部分，不仅能够帮助医生精准判断病情，还能指导患者进行日常健康管理。通过观察舌象变化，我们可以及时了解身体状况，采取相应的调理措施，从而达到预防疾病、维护健康的目的。