美国甲状腺协会发布最新指南：质谱技术引领甲状腺疾病检测新标准

美国甲状腺协会发布最新指南：质谱技术引领甲状腺疾病检测新标准

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https://view.inews.qq.com/a/20231010A00U4X00

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https://endo.cma.org.cn/news_show.asp?id=410.html

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https://www.docin.com/touch_new/preview_new.do?id=4552000959

美国甲状腺协会（ATA）作为全球甲状腺疾病领域的权威机构，其发布的指南和研究成果对临床实践具有重要指导意义。近期，ATA在多个方面取得了重要进展，包括新的检测技术和诊疗指南，为甲状腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。

在甲状腺激素检测领域，质谱技术因其高灵敏度和特异性而受到广泛关注。美国国家标准与技术研究所（NIST）开发了一种人血清中总甲状腺激素T3的质谱参考方法，该方法采用同位素稀释液质联用技术，能有效解决传统免疫法检测中存在的特异性差的问题。

该参考方法通过固相萃取进行浓缩富集，并使用液质联用系统进行检测。实验结果表明，该方法具有优异的重现性和准确度，批内CV值在0.8%-1.6%之间，批间CV值在1.9%-2.6%之间，线性相关系数在0.995-0.996之间，检出限低至1pg。与常规检测方法相比，质谱技术能更准确地反映甲状腺功能状态，为临床诊断提供了更可靠的数据支持。

除了在激素检测中的应用，质谱技术还在甲状腺癌的早期诊断和分期中展现出巨大潜力。一项研究采用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术，分析了72例血清样本的蛋白质指纹图谱，其中包括40例甲状腺癌患者和32例正常人。

研究结果显示，该技术能够建立具有高敏感性和特异性的诊断模型。区分甲状腺癌和正常人的诊断模型交叉检验敏感性达87.5%，特异性为80%。在区分不同分期的甲状腺癌时，对Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期的敏感性分别为77%和86%，特异性分别为86%和77%，总体准确率为80%。这一发现为甲状腺癌的早期诊断和临床分期提供了新的技术手段。

在2023年ATA年会上，专家们回顾了过去一年中甲状腺领域的重要进展，并发布了新的诊疗指南。其中，Graves病诊疗指南对“甲状腺毒症”和“甲亢”两个术语进行了明确区分，并强调了促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测在疾病评估和管理中的重要作用。

指南建议在测定血清促甲状腺激素（TSH）后，进一步检测TRAb、放射性碘摄取率或进行超声检查以确定甲状腺毒症的病因。此外，ATA还与美国临床内分泌医师协会（AACE）共同发布了成人甲状腺功能减退临床实践指南，建议非妊娠成人的TSH正常上限为4.12mIU/L，并推荐L-甲状腺素单药治疗作为首选方案。

随着2025版ATA甲状腺癌指南即将发布，甲状腺疾病领域的诊疗标准将进一步完善。未来的研究方向将聚焦于评估亚临床甲状腺功能减退治疗对心脏和认知功能的影响、优化甲状腺激素替代治疗方案、以及开发新的甲状腺功能检测方法。

新兴技术如质谱技术的应用，将为甲状腺疾病的精准诊断和个体化治疗提供新的可能。同时，加强临床与实验室的合作，建立更完善的诊断标准和治疗规范，将有助于提高甲状腺疾病的整体诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。