四川大学华西医院：慢病管理平台新突破

四川大学华西医院：慢病管理平台新突破

四川大学华西医院推出的慢病管理信息化平台，通过“互联网+”模式实现了诊疗、康复、诊后随访及健康教育等连续性医疗服务。截至2022年6月，已有超450名医护参与，服务人次超过5400次。该平台不仅提高了患者依从性，还降低了医疗开支，改善了就医体验。未来还将进一步对接医院官方App（华医通），提供更多在线功能，为慢性病患者提供更全面的服务支持。

一、平台架构设计

华西医院慢病管理平台采用7层架构设计，涵盖从数据采集到应用服务的全流程：

1. 接入层：主要集成医患移动端、可穿戴设备等数据采集和交互功能。

2. 门户层：分为公众门户、管理门户及临床业务门户，满足不同用户需求。

3. 业务展现层：集成了慢病管理平台数据大屏、图形分析、业务报表等功能，提供直观的数据展示。

4. 应用服务层：包含建立电子健康档案、在线问诊、互联网医院、随访管理、质量控制、科研支持等核心业务功能。

5. 应用支撑层：以ESB数据总线为链接中枢，提供注册、存储、档案服务、数据分析服务等支持。

6. 数据资源层：连接医院大数据中心，整合HIS、LIS、PACS等患者信息数据，为科研提供数据支撑。

7. 基础层：包含主机系统、存储系统、通信系统、安全系统等基础设施。

二、平台功能实现

平台通过三大平台协同工作，实现全方位慢病管理：

1. 医院综合管理平台：用于慢病管理后台配置及数据展示，可实现科室配置、用户配置、项目配置、表单管理及授权管理。通过数据大屏直观展示项目运行情况，支持查看医护工作量数据。

2. 患者移动应用平台：包含消息推送、随访服务、线上评估、居家监测及健康档案管理等功能。通过移动应用平台，患者可完成随访评估、上传居家记录，并接收健康宣教素材。

3. 临床医护业务平台：打造“智能专病随访”功能，可建立专科专病的随访模板，生成个性化随访计划。通过多终端联动方式自动向患者推送随访计划，支持AI智能电话机器人和微信公众号等多种通知方式。

三、平台使用效果

平台上线后取得显著成效：

• 截至2022年6月，已有超450名医护参与，服务人次超过5400次。
• 2022年累计签约入组3374人，比2021年增长74.73%。
• 已完成612人次互联网复诊，累计推送在线评估量表6337次，在线健康宣教22570次。
• AI智能电话代替医务人员手工通知总人次4373次，平均每次仅需1分钟，大大提高了工作效率。

四、平台特色亮点

1. AI智能电话机器人：通过AI智能电话机器人技术对预约列表中的患者发起电话，自动抓取患者应答内容，实现智慧化随访通知。

2. 移动应用平台：患者可通过App或微信公众号完成线上随访评估，医护人员可实时查看患者上传的随访结果。

3. 互联网医院：患者可在线申请复诊或团队复诊，医生通过图文或视频方式为患者复诊，实现真正的全流程互联网复诊。

五、未来展望

华西医院慢病管理平台将继续优化功能，扩大服务范围。未来将对接医院官方App（华医通），提供更多在线功能，进一步提升患者就医体验。同时，平台将加强与医院其他系统的整合，实现数据共享和业务协同，为慢性病患者提供更全面的服务支持。

华西医院慢病管理平台通过数据驱动和流程标准化，实现了从预防、诊断、治疗到康复的全流程管理，核心价值在于提升医疗效率、降低并发症风险，同时为医疗机构创造新的服务收益模式。